首页 > 内科 > 呼吸内科 > 详情页

在二月中旬检查出患有结核性胸膜炎，住院通过输液以及...

性别：男

年龄：23岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
在二月中旬检查出患有结核性胸膜炎，住院通过输液以及口服药治疗一个月。出院后继续服用利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇胶囊、左氧氟沙星片（可乐必妥）、异烟肼片，使用硫酸阿米卡星注射液。五月底突然出现双耳二十四小时耳鸣的症状，停用硫酸阿米卡星，继续口服利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇胶囊、左氧氟沙星片（可乐必妥）、异烟肼片，耳鸣没有消失但没有加重。近期感觉双耳耳鸣加重，去专业医院检查，听力受到影响，医生认为与抗结核药物有关，然我暂缓或者立即停药。
曾经治疗情况和效果：

经过纯音听阈测定、声导抗测听、耳鸣检查、耳声发射检查。听力受到一定的影响。

想得到怎样的帮助：

已经服药五个多月，这种情况下是否应该停用抗结核药？耳鸣有什么办法可以治疗或者缓解或治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
许佳萍 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 永年县妇幼保健院

问题分析：您好，根据您提供的症状，考虑可能是抗结核药物引起的耳鸣。乙胺丁醇的副作用有视觉神经炎；胃肠道不适；有时会影响肾脏功能。 吡嗪酰胺:肝脏损害最常见，可致关节痛，过敏反应， 皮肤反应，胃肠道反应。 异烟肼: 有轻度胃肠道反应，常有周围神经炎，有肝损害，过敏反应， 血液系统症状， 内分泌失调。 利福平:消化道反应最为多见，肝毒性为本品的主要不良反应，偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等。硫酸阿米卞星的副作用有耳毒性。
建议您可以继续口服利福平和异烟肼两种抗结核药，其他全部停掉。并口服维生素B1，腺苷钴胺片。看看。如果全部停掉，恐怕结核性胸膜炎反弹。

追问：如果不考虑听力问题，但就耳鸣这个问题能有什么方法可以有效治疗或者缓解吗？

回复：可以口服B族维生素和活血化瘀的药物。

追问：甲钴胺片 维生素B1 银杏叶片。这三种药配合可以吗？

回复：可以，注意休息，加强营养，防止结核复发。

刘小民 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 中北大学医院

问题分析：首先，需要告诉您，正是抗结核药物硫酸阿米卡星造成的第八对颅神经损害。药物对听神经的损害是不可逆的。停用药物后听力不会得到改善，但是也不会再加重。硫酸阿米卡星已经停用，其他抗结核药物，不可停用。
西医对于药物性耳聋没有很好地办法。中医有一些方法，可以试用。肝肾阴虚型可以服用耳聋左慈丸；肝火上扰型可以服用龙胆泻肝丸；脾胃虚弱型可以服用补中益气丸；痰火郁结型补中益气丸上清丸。另外，针灸对次有确切的疗效。

追问：如果不考虑听力问题，但就耳鸣这个问题能有什么方法可以有效治疗或者缓解吗？

回复：耳鸣是听力减退的前兆，我上面给您推荐的方法和药物，就是针对耳鸣的。您仔细看看吧。

展开全部
相关推荐
结核性胸膜炎的临床表现是什么
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
结核性胸膜炎可见于各年龄段，以结核菌初次感染胸膜腔，造成胸腔积液的年轻人多见，其次为既往有结核病史的老年人，目前发现儿童也有发病。主要的临床表现有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，与其他结核病的症状相同。
结核性胸膜炎多久出院
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
结核性胸膜炎一般患者需要住院10到14天，具体需要住院多长时间，要根据病情来决定，如果有胸腔积液需要进行胸水引流，如果胸水不出现增长的现象，可以口服抗结核药物，五天后复查肝肾功能进行血细胞分析，不出现异常就可以出院，如果胸腔积液已经特别严重造成包裹性胸腔积液，需要通过手术来使胸水外流，患者必须再多住三周，才有可能出院，结核性胸膜炎是由于局部感染，结核杆菌患者要注意佩戴口罩与他人保持距离。
结核性胸膜炎好治疗吗
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
结核性胸膜炎一般比较好治疗。结核性胸膜炎，可能会出现胸膜粘连或者胸腔积液，如果是胸腔积液，可以给予抗结核和胸腔穿刺等治疗，病情可以得到缓解，甚至得到治愈的效果，可能会存在复发的情况。如果是胸膜粘连，引起纤维化的发生，身体没法吸收，需要根据自身的情况，进行针对性治疗。治疗期间多注意休息，不要过度劳累，保证足够的睡眠时间。
结核性胸膜炎能治好吗
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
结合性胸膜炎是可以治愈的。结核性胸膜炎的治疗，一定要经过早期规律联合足量全程的抗结核治疗。早期就是说看病治疗一定要早，治疗过程中用药一定要规律，而且用药一定要联合用药，药物的剂量要根据公斤体重，要足量，在治疗过程中一定要完成疗程。
结核性胸膜炎是被传染的吗
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
结核性胸膜炎是胸膜常见疾病。胸腔是一个封闭的环境，并不向外排出细菌，所以结核性胸膜炎并不传染。少数结核性胸膜炎，伴有肺部结核病灶。由于胸腔积液是由结核杆菌引起的。
结核性胸膜炎是传染病吗
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
胸腔是一个封闭的环境，并不向外排出细菌，所以结核性胸膜炎并不传染。少数结核性胸膜炎病人，胸腔积液是由结核杆菌引起，肺部的结核病灶可能会传染。如果有开放性的肺部的病灶，需医院就诊治疗，排除是否在排菌或者是否具有传染性。
结核性胸膜炎胸片特征是什么
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
结核性胸膜炎胸片特征是会呈现出胸腔积液。患者如果出现了胸腔积液的现象，不要过于焦虑，要进一步的检查了解胸腔积液的性质，在进一步检查时可以结合胸水检查等方式明确病因。如果膜液的胸水出现了渗出现象会结合胸水抽出的方式做检查，能够了解分歧杆菌的症状。在恢复期间也可以通过抗结核类的方式进行改善。改善期间也需要密切的关注胸水变化。
结核性胸膜炎需要吃多久的药
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
结核性胸膜炎在结核病中是常见病，属于肺外的结核病，它的治疗疗程会比肺内结核治疗时间稍久一些，一般在一年左右，结核性胸膜炎需要全程、足量和规则的治疗，才能达到更好的效果。不要因为惧怕或觉得麻烦，而不去足疗程治疗。
结核性胸膜炎需要休息多久
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
结核性胸膜炎，至少需要休息半年以上。针对于患有结核性胸膜炎的患者，治疗的疗程通常在6个月左右，因此在治疗的过程中患者最好要多休息，这样才能有利于疾病的恢复。结核性胸膜炎患者主要会出现胸痛、胸闷、咳嗽、发热等这些症状。经过胸水引流以及抗结核治疗以后，患者的症状会慢慢改善，但是不可以随便的停药，需要遵医嘱规律的服用药物，还要定期到医院复查。
结核性胸膜炎需要住院多久
何洁 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
结核性胸膜炎需要住院两周左右，需要使用一些抗结核的药物来进行维持治疗，出现结核性脑膜炎症状，在治疗的过程中还需要定期做脑部核磁共振检查，要评估病情的治疗情况，在饮食上并没有特别的注意事项，但是不要吃辛辣刺激的，不要吃海鲜，适当的增加营养。
常见科室
男科 皮肤科 性病科 妇科 儿科 老年 外科 内科 生殖 传染科 神经内科 五官科 整形科