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小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞，

性别：女

年龄：54岁

小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞，症状左臂疼痛，温觉减退，左臂疼痛发病时间七八年左右，左臂温觉减退两三年，问一下需不需要做手术？手术的话有什么风险？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
晏怡 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 重庆医科大学附属第一医院

问题分析：病例分析:你好！目前做过那些检查？一般小脑扁桃体下疝是先天行小脑和颈椎发育畸形形成的脊髓空洞症。主要治疗手段是手术。
意见建议:建议上传近期拍的片子。

王凤村 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 呼和浩特第四监狱医院

问题分析：你的情况属于先天小脑和颈椎发育畸形形成的脊髓空洞症，只有手术治疗，使此部位的脑脊液循环通畅，才能缓解你的症状，这方面没有特效药物，手术风险不大，主要是脑脊液引流。

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脊髓空洞的特征表现
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
脊髓空洞的特征表现有肢体感觉障碍、肌肉萎缩、运动障碍等。如果颈部出现脊髓空洞，以上肢肌肉萎缩、感觉障碍、动作障碍为主。假如是在胸腔部位出现了脊髓空腔，病人就会出现胸腔或全身的紧张，还会导致下肢的动作和感官功能的紊乱。感觉障碍是一种肢体或身体其它部分不能感受到的冷暖，也就是活动受到限制，这是脊髓空洞的一种表现，总体来说是比较分散的，只会在特定的地方表现出来。
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症怎么治疗
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
一般情况下，小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症需要进行手术治疗，具体分析如下：小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症患者如果出现枕颈部疼痛、眩晕、行走不稳、肌无力等情况，建议进行外科手术。小脑扁桃体下疝气对脊髓中心管的挤压导致了脊柱的缺损，所以外科治疗仅需要切除小脑扁桃体下的疝气。手术要求去除枕骨、后弓软骨和枕骨，以减轻颅内压力，并切开硬脑膜，松解周围的蜘蛛膜，打开第4脑室中央孔，彻底消除对脊髓的压力。
小脑扁桃体下疝畸形会遗传吗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
一般和遗传没有多大的关系，不用过于担心，但是最重要的就是在怀孕期间一定要定期的去做产检，时刻观察胎儿的健康情况，生活中也要养成良好的生活习惯，注意休息，注意饮食。
小脑扁桃体下疝畸形是什么原因引起的
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
小脑扁桃体下疝畸形可能是胎儿原发性发育不全、脊髓栓系牵引学说、脑积水压迫学说、基因突变学说等引起的，具体内容如下：由于脊髓与脊椎之间的连接是以脊髓为中心的，其生长速率与脊髓的速率是有差异的，从而导致脊髓和脑部的牵拉，从而形成了扁桃体下斜疝。但也有学者提出，由于大脑后颅窝体积较少，大脑组织发育过多，导致大脑组织出现的脑裂洞。另外，胎儿后脑内的中线构造发育不正常，咳嗽、打喷嚏、大笑等都会引起相应的临床表现。
小脑扁桃体下疝畸形手术怎么做
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
一般情况下，小脑扁桃体下疝畸形手术需要开放超过三厘米的颅骨开窗，开放枕大孔和后颈后弓开度，并切开硬膜，解除周围的神经组织。具体分析如下：小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性的颅脑发育不良，是一种常见的疾病，是指小脑扁桃体下疝入枕骨大孔下，导致大脑和后组颅神经等受到枕骨大孔和上颈部的牵拉和挤压，从而导致枕颈部疼痛、头晕、耳鸣、行走不稳等一系列的临床表现。手术治疗以减轻颅内大孔洞和上颈部脊髓对脑干的压力。
小脑扁桃体下疝畸形一定要手术吗
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
一般情况下，小脑扁桃体下疝畸形是否需要手术，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：小脑扁桃下疝是由于脑干、颈髓受压所致，导致患者出现枕颈部疼痛、头晕、行走不稳、肌无力、肌肉萎缩等。如果是单纯的扁桃体下疝，如果没有伴有脊髓空洞症，一般不会有太大的临床表现，可以暂时不做外科治疗，但是要密切跟踪。如果伴有脊髓空洞症，建议尽快进行手术，因为脊髓空洞综合征会导致肌肉收缩，如果肌肉收缩，手术后很难痊愈。
小脑扁桃体下疝畸形怎么治疗
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
一般情况下，小脑扁桃体下疝畸形的治疗方法为外科手术治疗，具体如下：小脑扁桃体下疝畸形属于胎儿期后脑先天发展异常所引起的一种先天性畸形，在处理方面，一般认为对于没有临床表现的病人，不必做任何预防措施，但要避免头颈部的损伤，以及颈部的过度拉伸，否则会加重病情，甚至会导致延髓压迫，导致窒息，对于具有突出临床表现的I型Chiari异常，可以进行颅后窝上颈髓减压，而如果有空腔，可以进行脊髓空洞分流。对于ChiariII型的病人，外科减压的疗效更低，但是仍然需要尽早进行外科治疗。
小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术怎么做
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
一般来说，小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术过程较为，具体如下：通常情况下，小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术是全麻手术，患者一般需左侧卧位，用磨钻咬除右侧后颅窝骨质，咬开枕大孔后缘及寰枢椎后弓，进行引流，最后进行缝合。在手术后，患者应注意卧床休息，避免剧烈运动，保持愉悦的心情，以清淡、易消化的饮食为主，注意营养均衡。
关节脱位后遗症的早期治疗办法
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外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
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内科 天津医科大学总医院 三级甲等
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症就是枕骨大孔畸形诱发了小脑扁桃体下疝，然后又诱发了脊髓空洞症。最常见的就是枕骨大孔的畸形。枕骨大孔是颅内的一个正常的结构，一般是以圆形和椭圆形为主，有一定的规格。
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