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由溶血引起的黄疸过高的症状
性别：男
年龄：610天
由溶血引起的黄疸过高的症状
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
袁丽萍
医师
儿科
极速问诊
三级甲等
安徽医科大学第一附属医院
问题分析：
溶血性黄疸的宝宝可以出现贫血，脸色苍黄、口唇苍白，代偿性肝脾肿大，反应差等
建议一旦出现溶血性黄疸，立即到医院就诊，必要时需要实行换血治疗
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一般情况下，黄疸过高的典型症状一般是皮肤发黄、小便变黄、全身症状等。具体分析如下：皮肤发黄可以分轻、中、重度，轻度表现为颜面部，中重度可以到躯干、四肢、巩膜的发黄。小便可以呈浓茶色，大便呈陶土样，还可能出现明显的皮肤瘙痒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等非特异性全身症状。严重者可能导致抽搐或者死亡。
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溶血性黄疸主要是由母亲和胎儿血型不合引起的。常见于abo溶血，母血O型，儿是A或者B型。母乳喂养的婴儿可以停止母乳喂养2-3天，再继续母乳，一般不会对婴儿有影响。现在需要积极的对症治疗，避免胆红素脑病，主要通过蓝光照射，必要时输注白蛋白、免疫球蛋白或血浆等对症治疗。症状严重的话，需要进行换血疗法，只要婴儿精神良好，吃奶正常，黄疸会逐渐消退。
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溶血性黄疸是皮肤发黄、全身水肿等症状。溶血性黄疸，是由于母体血型和所生育的孩子的血型不同，会产生与胎儿血型抗原不符的血型抗体，从而出现的黄疸。会出现皮肤发黄，血液中的胆红素会增高，随后会出现不同程度的贫血、肝、脾、心功能障碍以及全身水肿，脸色苍白，皮肤瘀斑等症状。日常生活中，应当注意多饮水，多食用蔬菜和水果，饮食中适当增加纤维素。
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婴儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般可以在几天后自然消退，病理性黄疸通常是在生后的24小时内出现的，有的进展迅速，可以很快出现贫血，心力衰竭，甚至有一部分可以出现胆红素脑病，每日胆红素上升超过了5mg/dL，黄疸持续时间比较长，并且有一部分黄疸退而复现。对于病理性黄疸，应该积极查找病因，同时还有大约1%母乳喂养的婴儿，可以发生母乳性黄疸。它的特点就是经常与生理性黄疸重叠。血清胆红素可以最高可以达到20mg/dL。
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当人体的红细胞遭到大量破坏之后，红细胞里面的血红蛋白会被大量地释放出来，这些被释放出来的血红蛋白，会使得人体血浆里面的，非脂肪型胆红素含量迅速升高，当非脂肪型胆红素含量升高之后，可以超过人体的肝细胞正常的处理非脂肪型胆红素的能力，从而就导致了溶血性黄疸的发生。
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首先需要明确引起黄疸的原因，只有对因治疗才能从根本上消除黄疸。如果是新生儿黄疸，可以吃一些去黄疸的药物。此外还需明确是否为溶血导致的溶血性黄疸，如果是则需使用白蛋白。
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黄疸高的症状表现为皮肤、巩膜黄染，小便可以呈浓茶色，大便呈陶土样，并出现明显的皮肤瘙痒，还会伴有发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛非特异性的消化道症状。严重黄疸时还会引起感染性休克、肝性脑病、肝功能衰竭、肝肾综合症、消化道出血等，最终造成多器官功能衰竭，引起死亡。
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黄疸过高可给与蓝光照射，并口服退黄药物及对症治疗。一般足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。如果黄疸过高，或者生后24小时就出现黄疸，或者黄疸持续时间长，足月儿大于2周，这就是病理性的，需要积极治疗的，以免引起胆红素脑病等。
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溶血可能造成黄疸，但是黄疸不一定就是溶血，一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。
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