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冠心病，心动过速，心律失常，心肌病

性别：女

年龄：52岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
冠心病，心动过速，心律失常，心肌病
曾经治疗情况和效果：

检查过，治疗过

想得到怎样的帮助：

应该怎样治疗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘秀丽 医师 内科 极速问诊
三级甲等 济南市人民医院

问题分析：你好，冠心病根本病因是冠脉狭窄至少50%，建议平时应用抗血小板、他汀类抗动脉粥样硬化药，如有胸闷、胸痛症状排除禁忌，必要时加用硝酸异山梨酯类扩冠药物
心动过速首先明确是什么类型，什么原因引起的，诊断明确病因，治疗原发病，心肌病，要应用改善心肌重构，改善预后，祝健康

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冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病可发生心律失常。冠状动脉粥样硬化性心脏病为心血管的常见病，多发病，同时又是严重危害人类健康疾病，冠心病有一半以上会出现心律失常，并且可以发生于冠心病病程的任何一个阶段，恶性心律失常和室性心动过速、心室颤动，即心脏停搏，心源性猝死率一旦出现，可达95%~97%，抢救成功率相对较低。而且冠状动脉粥样硬化性心脏病患者一旦并发心律失常，会使患者病情恶化，且对临床治疗造成较大的困难。
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冠状动脉粥样硬化，主要包括心律不整、冠心病、心律失常、心肌缺血、梗塞等多种类型的心律失常，主要是由于心脏起搏传导系统所致，主要是心动过速，心跳过慢或心律不齐，有的病人会出现心悸，胸闷等症状。心律失常是由窦房结引起的，窦房结的兴奋，不但可以有特定的频率，也有一定的周期，如果窦房的兴奋没有按照正常的节奏进行，或者它的兴奋并不在窦房结，而是在其它的传导结构中，引起了异位的起搏点，或者由于兴奋的次数、节律的不正常或者其传递的不按照常规的方式进行，或者由于情绪的变化，导致了心跳的频率和节律失调，导致了心律失常。
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通常来说，冠心病严格来讲不是心律失常，具体内容如下：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致的，以突感心前区疼痛，多是发作性绞痛或压榨痛为主要临床表现，大部分患者不会出现心律失常。而心律失常，主要是指心脏收缩功能异常引起心律快或慢，一般是由冠心病、肺心病等疾病引起。所以冠心病严格来讲不是心律失常，患者应定期到门诊复查。
冠心病心动过速怎么回事
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一般情况下，冠心病患者出现心动过速，需根据具体病情进行判断。具体分析如下：通常来讲，冠心病患者出现心动过速，大概率考虑是由于急性心肌缺血发作所导致。但除此之外，部分冠心病患者如果目前存在心力衰竭或者是患有低钾血症，甲状腺功能亢进等因素，也会导致出现心动过速。所以对于出现相关症状的患者，建议及时就诊，进行血清离子，血常规，甲状腺功能以及24小时动态心电图的检查，查明病因，再对症下药。
冠心病心律失常性严重吗
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冠心病心律失常性一般比较严重，具体分析如下：冠状动脉粥样硬化、心律不齐的情况较为复杂，这是由于心脏搏动过速引起的，会加剧心肌缺血和缺氧，导致冠脉疾病的频发。严重的心律不齐甚至会有心脏停止跳动的危险。心律不齐可以口服抗血小板抑制剂普萘洛尔和阿替洛尔。日常生活中要注意防止冠心病的发作，要在医生的建议下口服阿司匹林和硝酸甘油来防止冠心病的发作。
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一般情况下，冠心病与心肌病是两种不同的疾病，不存在可比性，都是比较严重的。具体情况分析如下：如果血管严重狭窄，随时都有可能发生恶性心律失常，心脏骤停，猝死。如果是轻度心肌供血不足，一般不会有太大的器质性病变。心肌疾病，如果只是轻微的心肌病，并不是很严重，但是如果是肥厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病、淀粉样心肌病，这些都是比较严重的心理疾病，预后差，远期生存率低。
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一般情况下，室性心动过速心肌病患者可以通过射频消融、药物治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：室性心动过速心肌病主要是由心动过速引起的心脏扩大，引起心肌病、心功能不全，有时还会出现急性左心衰、急性肺水肿等，主要治疗方法是抗心律失常治疗控制心室率，如果条件允许，可以进行射频消融，如果有心衰，还要给予利尿、扩血管、强心等药物来抑制心室重构，抑制交感活性，控制心室率等。
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