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65岁脑干梗塞昏迷13天，四肢

性别：男

年龄：65岁

65岁脑干梗塞昏迷13天，四肢有疼感，自主呼吸微弱用呼吸机，原有高血压吃药控制，现在生命其它体征还算正常，无水肿，多长时间能醒？现在保守治疗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
魏飞宇 医师 内科 极速问诊
三级甲等 昆华医院

问题分析：病情很严重的，积极治疗，后期看看具体情况的，积极药物流产

吴华凌 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 深州市中医院

问题分析：脑干梗塞是极危重的脑血管疾病，根据你发上来的ct结果来看，梗塞面积不小。脑干是人体的生命中枢，主管的人的呼吸心率等重要体征。虽然现在患者生命体征相对平稳，但是具体何时能够醒来不好说。目前昏迷的病人主要是维持生命体征，并且要注意预防肺部感染以及泌尿系感染和水电解质紊乱。定时翻身拍背以防褥疮。可以给予胃管内注入北京同仁堂安宫牛黄丸，有醒脑化痰开窍的作用。

张林三 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 沂源县人民医院

问题分析：您好，脑干部位CT是看不清楚的，最好是磁共振，看您的CT片梗塞面积很大，几乎是横断性的，清醒可能性不大，我认为保命都有难度。

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问题分析：您好，感谢您使用寻医问药，脑干梗死在脑血管病中属于急危重症，由于累积的神经核团比较多，患者会出现昏迷状态。指导建议：坠机性肺炎是卧床以后的并发症，同时也会由于误吸而引起，一般患者卧床时间越久肺炎越不容易好转，一定要加强护理，定时翻身拍背，必要时吸痰，可以进行气管切开。目前正处于脑梗死的急性期，愈后不好判断，但加强护理康复训练患者有希望好转。
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吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
脑干梗死病人临床上通常昏迷时间较长。当脑干梗塞发生时，脑干是人体的呼吸中枢。如果脑干出现严重梗塞，导致脑干交叉瘫痪，也会发生永久性昏迷。首先，当临床上发生脑梗塞时，必须考虑颜色区域的大小。如果轻微梗塞可以在大约7到15天内发生。
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一般情况下，脑干梗塞昏迷有痰有办法治疗，可以通过药物治疗、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：脑干患者出现梗塞的时候会出现昏迷、痰多的情况，这可能是肺部感染，目前还没有有效的治疗方法。通常可通过药物和护理来改善患者的症状，让患者的病情好转。治疗以脑梗为主，根据患者有痰，肺部感染等症状给予抗炎化痰治疗。在此期间要做好翻身、扣背、吸痰治疗。使用消炎化痰的药物，雾化、湿化气道，这些药物的使用都是非常重要的。脑干梗塞是临床上比较危险的一种疾病，而且患者已经出现了昏迷的症状，所以一定要对症用药。
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内科 北京大学第一医院 三级甲等
脑干梗塞重度昏迷可能会导致严重的后果，使病人出现呼吸衰竭而死、意识不强等。需要立即送到ICU进行严密的监护和维持，并对其进行气管切开、气管插管、呼吸机辅助呼吸。在药物方面，可加强脱水，降低脑内压力，减轻脑干水肿。对符合要求的患者行消融栓塞，无溶栓的患者行微循环、促进侧支循环、抗血小板聚集等措施。可以口服纳洛酮、醒脑宁等药物，如果出现高烧，可以使用冰帽进行物理治疗。对多种复杂的疾病进行治疗，保持器官的正常运作。
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问题分析：呼吸中枢就在脑干。患者现在之所以没有自助呼吸，应该与脑干梗塞有关系。由于患者心跳血压稳定，说明脑干梗塞面积并不大。指导建议：随着时间的推移，梗塞部位会产生侧支循环。这样，自助呼吸应该可以逐渐恢复的。
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问题分析：您好，脑干梗塞属于急性重症脑血管病，目前血压、呼吸均正常，主要矛盾在于高热，考虑感染可能，建议首先明确感染灶，加强抗感染治疗，稳定生命体征。意见建议：脑干由于是人体意识、心血管、呼吸等生命活动的中枢，持续昏迷多提示预后不良。治疗以对症支持治疗为主。
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问题分析：脑干梗塞比较严重，因为脑干是人的生命中枢，控制着呼吸，心率，灯照瞳孔有伸缩，说明有瞳孔对光反射，说明没有处于重度昏迷，但不能说明病情好转还是恶化。意见建议：建议给予活血化瘀药物治疗，同时积极观察生命体征，给予心电监护，病情如果没有变化，及时会诊，但不建议转诊，转诊容易加重病情。
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病例分析:你好，脑干在解剖上分为中脑、脑桥、延髓，延髓是生命中枢，危险性最高，较大面积的脑干梗死也可能水肿压迫生命中枢，造成患者生命危险意见建议:昏迷患者是脑干梗死常见的表现，具体病情的预后，要看患者梗死面积、部位及血管情况决定，1周之内病情不稳定，需密切注意病情变化
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