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乙肝脾大门静脉增宽

性别：女

年龄：45

患者发现乙肝20年，于2015.2月肝功能不正常，发病，2015.4月住院治疗，随后用替比夫定抗病毒治疗，现在肝功能正常。病毒值数由4.72*10的7次方下降到2.38*10的3次方。但一直脾大4.4，门静脉1.3增宽，肝脏弹性值数6.1。肝区有时发涨，现在更难受的是左腹部一直发涨，右腹部还好些，他到底是什么病？左腹部发涨与肝病有关还是胃的问题？现在服用替比夫定和扶正胶囊。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
蔡大川 副主任医师 传染科 极速问诊
三级甲等 重庆医科大学附属第二医院

问题分析：第一，请提供B超检查结果，必要时可能需要做上腹部磁共振。第二，建议做胃镜。

追问：谢谢蔡主任我上传了最近检查的结果。这是正在服用的药。他饮食一般，不愿意多吃

崔树旺 主任医师 传染科 极速问诊

问题分析：您好，脾大、门脉增宽考虑有门脉高压了，长时间的门脉高压可以导致食管下段和胃底静脉曲张，引起胃出血就麻烦了。
配合医生积极治疗原发病，一定要忌酒，酒对肝脏损害最大，平时要作息规律，清单饮食，忌油腻食物。祝您健康！

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感染乙肝病毒后，如果不经过抗乙肝病毒治疗，慢性肝脏炎症经过长期的累积，会造成乙肝后肝硬化。肝硬化可以引起门静脉高压，门静脉高压形成后，就会造成血液在门静脉的瘀滞，从而引起脾脏增大。会出现白细胞减少，增生性贫血和血小板降低，降低免疫力，容易发生感染以及出血。
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乙肝病人是很容易发展成肝硬化的，如果发生肝硬化，脾静脉回流就会发生障碍，相应的脾气就会变大，但是并不代表着乙肝病人脾大一定是肝硬化，去医院进行彩超等医学相关检查。
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乙肝脾大不一定就是肝硬化。乙肝患者的肝脾脏变大并不是肝硬化的表现。乙肝是一种很常见的传染病，在全世界范围内都有分布。乙肝病毒一旦感染，如果不进行正规的治疗，很容易导致肝纤维化、肝硬化等疾病的发生。部分乙肝患者会有脾脏变大的情况，这是因为乙肝反复损伤，导致门静脉高压，导致脾变大。但此时不一定是肝硬化，也有可能是慢性肝炎，也有可能是早期肝纤维化。肝硬化的诊断主要有肝脏核磁共振、肝脏硬度等方面的影像学检查，同时还需要进行肝穿刺组织病理学检查。肝硬化的早期可能会有脾大。除了乙肝之外，还需要考虑是否存在其他的因素，例如血液系统的疾病，或者是寄生虫的感染。两者并无必然联系，脾大则为肝硬化。
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第一，请提供B超检查结果，必要时可能需要做上腹部磁共振。第二，建议做胃镜。
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乙肝脾脏增大，部分可以恢复正常，但是仍然有部分病例恢复欠理想。乙肝脾大，提示疾病病史比较长，甚至有可能是肝纤维化、肝硬化，由于门静脉高压，出现脾脏增大。如果能早期的发现，及时的进行抗病毒、保肝护肝、抗肝纤维化、降门脉压等综合性的治疗，轻度的脾脏增大可以恢复到正常，甚至肝纤维化、肝硬化也可以有效的逆转。
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乙肝脾大有可能是肝硬化。乙肝是一种比较常见的传染性疾病，如果不及时诊断和治疗，病情会逐渐恶化，逐渐形成肝纤维化，形成肝硬化。肝硬化的诊断标准是组织病理学检查，如果出现假小叶，说明肝硬化存在肝硬化，肝组织结构出现异常，门静脉高压就会形成门静脉高压，导致脾功能亢进。患者确诊为肝硬化后，须立即进行药物治疗，以尽早控制疾病的加重。
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