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精索静脉曲张，睾丸炎，附睾炎

性别：男

年龄：49岁

精索静脉曲张，睾丸炎，附睾炎
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李国顺 内科 极速问诊
二级甲等 河北省威县人民医院

问题分析：由于附睾炎的病因是细菌性而不是尿液逆流.所以应采用药物治疗。急性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起.多见于中老年男性。抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。

刘恩川 医生会员 皮肤科 极速问诊
个人诊所 范庄恩川门诊

问题分析：静脉曲张有可能出现肢体的酸胀不适，炎症的时候疼痛，静脉团状曲张等症状，多是经常行走，站立还有就是血管病变引起，治疗的话最好手术治疗。 建议药物治疗效果不好，建议先穿弹力袜试一试。医生询问

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病情分析:急性疼痛多见于睾丸炎和损伤睾丸炎除血行感染外更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸造成附睾炎睾丸炎临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛.睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血.剧烈运动或房事暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛.由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大皮肤水肿.相对来说急性睾丸疼痛的诊断比较容易.慢性睾丸疼痛时轻者迁延日久.疼痛较轻泛化具有放射性疼所以不容易判断炎症的确切部位.睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比有些人的神经敏感程度很高轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓自我感觉就轻.有的疼痛发生在性生活之后这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致.有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理.睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对症治疗一时查不出原因则可做镇静和止痛的对症治疗.必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环.有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛这时完全是精神作用在作怪.有些人则把疼痛与手淫联系起来整天背着沉重的内疚的思想负担.殊不知过度焦虑过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍.造成睾丸疼痛的原因很多自己判断较为困难千万不要乱用药最好及早找专科医生求治以免贻误病情.意见建议:附睾炎分急性和慢性两种急性附睾炎临床症状有：突然的附睾肿大疼痛有时伴有发热寒战触诊附睾肿大或硬结压痛明显.常伴有前列腺炎精囊炎实验室检查：白细胞增高有时尿培养可见致病菌等.慢性附睾炎的临床症状有：多有急性睾丸附睾炎病史阴囊疼痛下坠或有胀感.触诊附睾增大较硬轻度压痛患侧输精管较粗硬实验室检查前列腺液常规白细胞增多生活护理:精索静脉曲张的症状患侧阴囊胀大局部坠胀疼痛感多于劳累久立后加重平卧休息后症状减轻或消失.精索静脉曲张分三度轻度时局部触及不到曲张的静脉只是患者感觉不适；中度时患者站立时可以触及曲张的静脉但外表看不到；重度时阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状团状.精索静脉曲张的治疗轻度的可以保守治疗即通过休息穿紧身内裤减少剧烈运动适当的使用活学药物等来治疗而中重度的或伴有不育或精液异常的是必须做手术的.因为精索静脉曲张使血液回流受阻造成睾丸的血液循环障碍使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行久之可以导致睾丸的萎缩丧失所有功能.
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应当手术。精索静脉曲张可与先天解剖因素等有关，睾丸炎、附睾炎可与逆行感染等原因有关，可进行彩超等检查，如诊断为精索静脉曲张对于有明显症状或精子异常者可进行手术治疗，特别是有生育要求者。睾丸炎、附睾炎可应用抗生素药物治疗，避免久坐。
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李国顺
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指导意见：由于附睾炎的病因是细菌性而不是尿液逆流.所以应采用药物治疗。急性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起.多见于中老年男性。抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。
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