问题分析:儿童肾结石临床主要表现为血尿、恶心、呕吐,幼儿对腹痛叙述模糊,腰痛部位表述不清。因此,临床首次诊断肾结石甚少,多数易被较长时间误诊。对有腰痛和(或)血尿者首选B超检查,结合腹部X线平片可提高诊断率;诊断确定采取药物渗透疗法,以活血化瘀,扩充血管为主要目的,改善输尿管平滑肌局部血液供应,从而肾脏血流量丰富,生成尿量增多,有利于结石排出。扩张肾动脉增加受损肾脏有效血液灌注,增加对肾脏供氧,改善肾脏微循环,调整肾脏整体功能,使尿液酸碱度稳定,使Ca2+、脂质、草酸盐等充分溶解于尿液中,不沉积、不析出、不形成结石核,根除了结石再生成条件。结石大于0.80cm×0.90cm,行体外激光碎石配合药物治疗,体外激光碎石是治疗肾结石较好方法,应严格掌握指征。
结石症状在孩子还小的幼儿期不典型,很少出现象成人那样的胁腹部绞痛,肾结石患儿有排尿困难、排尿障碍、尿潴留、遗尿、血屎及反复尿急和发热等症状,而弥漫性腹痛或恶心、呕吐却相对多见,根据主诉常常会被误诊为阑尾炎。在较大儿童除主要症状腹痛外还有典型的绞痛。还有一些患儿可能是以尿路感染的形式出现,在肾结石或输尿管结石常有血尿和脓尿,也有发热、尿急和混浊尿。当小孩出现尿痛和排尿困难等以上症状,家长应该及时到医院就诊,首先应该做尿常规、肾功能、输尿管的B超,来判断肾结石形成的原因、结石的部位,再做相关的处理。正常婴幼儿食用奶粉是不会出现肾结石的,这次“三鹿奶粉”引发的肾结石只要还是“三聚氰胺”污染的问题。在治疗上,应该首先去除病因,清除体内有毒的化学物质,及时的阻断肾结石形成的源头,如果结石比较小,位置也不太重要,主要还是采取一些水化和碱化尿液的方法,可以减少结石的形成,只要及时发现,及时诊断,积极治疗,一般不会发展的急性肾衰竭,但是一旦结石比较大,影响到排尿和泌尿,大一点的小儿也可以采取手术或者体外碎石的办法。