问题分析:房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的发生率仅次于房室结折返性心动过速(AVNRT),约占全部室上性心动过速的30%。又简称为旁道折返性心动过速,是阵发性室上性心动过速中的常见类型。近年来随着心内电生理检查深入开展以及射频消融术的应用,人们对AVNRT有了新的认识,认为心动过速的折返环路不仅仅局限在房室结致密部,而是包括了房室结及其周围的房室交接区域,因此有学者提出应改称为房室交接区折返性心动过速(AVJRT)。
临床治疗
预防复发 对发作频繁,持续时间较长出现明显症状者,终止后需预防发作。
药物预防
凡能控制急性发作的药物,原则上均能预防复发,但预防复发远不如控制急性发作有效。常用药物有地高辛、维拉帕米、β受体阻滞药、胺碘酮、普罗帕酮(心律平)等。
导管消融
目前消融术治疗本症取得了较好的效果,是其根治的方法。
抗心律失常起搏器
药物和射频消融均无效者可考虑安放心脏起搏器。主要的指征为药物治疗无效或不能耐受药物治疗,反复发作引起明显症状者;能用电脉冲刺激反复诱发和终止者。