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糖尿病酮症,胃轻瘫

性别:男

年龄:33岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,我今年33岁,3月份难受(恶心、呕吐)查出糖尿病(2型)酮症,出院后血糖控制在6.2-8.4之间,出院后第50天又做了一次胃镜胃镜诊断有慢性非萎缩性胃炎,其余都正常。现在还是不思食欲、恶心呕吐厉害,医生告诉我是糖尿病并发症发生的胃轻瘫。现在根本不能进食,进食之后全部吐出来,吐出来就好多了,体重下降严重。目前吃的西药“西格列丁和二甲双胍”每天各一片。吃了几天的莫沙必利感觉也没有效果,请问您我这种情况应该怎么治疗?
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
魏红山 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析:糖尿病病史半年余,恶心呕吐1月余。酮症病史,曾住院治疗。胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,拟明确呕吐的原因及进一步治疗方案。
指导建议:1)糖尿病诊断明确,合并胃炎,及胃轻瘫,建议到内分泌科、消化科治疗。2)血糖基本正常,疑似胃轻瘫,建议首先完善血脂血糖,肝肾功能评估,血常规、CRP,幽门螺旋杆菌筛查。3)可在降糖治疗的基础上,适当口服胃动力药,如莫沙必利,疗效不佳可适当加服依帕司他联合治疗。4)根据评估结果,完善进一步治疗方案。

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这个疾病是以胃肠道蠕动力下降为主要表现特点,病人经常合并腹胀,消化不良等症状,治疗这种疾病首先要控制血糖避免病情进一步加重,其次要服用一些营养神经的药物,来治疗神经病变,糖尿病对于颈椎病影响是不大的。
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糖尿病是一种常见的疾病,糖尿病胃轻瘫是长期高血糖引起的胃部迷走神经损伤所致,主要表现为早饱,餐后上腹饱胀,恶心呕吐,体重减轻,平时要把血糖控制在正常范围之内,胃轻瘫一般没有临床症状,去医院一年复查一次,平时注意不要吃生冷辛辣和刺激性的食物,以及糖分太高的食物。
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糖尿病胃轻瘫饮食忌讳如下所示:1.控制盐的摄入量。盐的主要成分是氯和钠。如果钠盐摄入过多,在一些内分泌激素的作用下,会引起动脉痉挛和高血压。同时,钠盐也能吸收水分。如果钠盐摄入过多,体内储水会增加心脏负担。因此,日常饮食中钠盐的供应量应小于3克;最好少吃咸的食物,比如咸菜、榨菜、豆腐脑等。2.控制热能供应。高血压和心脏病患者应多吃低热量食物。当总热能过高时,血清胆固醇通常会升高。如果病人超重,他应该控制饮食。3.限制脂肪和胆固醇的含量。日常饮食中,尽量避免食用动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如动物油、脂肪、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼等。最好吃植物油和豆制品。
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典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻,症状通常在餐后较为严重。存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等,症状严重程度因人而异,同一患者的症状程度,亦受多方面因素影响,可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。由于胃排空延迟而致胃潴留,可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状(如反酸、反食、烧心等),严重者出现反流性食管炎。建议:1、患者要严格控制血糖。2、可以针对患者表现出来的消化道疾病症状进行治疗,可以用一些促进胃动力的药物,但最主要的还是让血糖恢复平稳趋于正常。
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一般来说,减轻糖尿病胃轻瘫的方法有药物治疗,改善饮食,适当运动等,具体分析如下:糖尿病胃轻瘫主要是胃肠道的植物神经紊乱引起的,所以导致患者常常出现恶心,呕吐,反酸等症状。这类患者平时一定要进食比较容易消化的食物,来缓解消化功能障碍。另外,如果要改善微循环、营养神经、改善代谢等一定要进行药物治疗。建议此类患者平常要注意锻炼身体,加强运动来促进消化功能,帮组胃肠功能更好的恢复。
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