问题分析：利尿剂降低血压，主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，达到降压的作用。利尿剂降压起效较平稳缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压，合并肥胖和糖尿病，更年期女性，合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应。利尿剂可增强其他降压药的疗效。利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪，主要不良反应是低钾血症和影响血糖、血脂、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量，其他还包括乏力，尿量增多等。痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂(普利类降压药)、血管紧张素受体II拮抗剂(沙坦类降压药)合用，肾功能不全者慎用。袢利尿剂，主要用于合并肾功能不全的高血压患者。
