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甲状腺结节出血怎么办

性别：男

年龄：37

我是一名甲状腺的患者，这几天我的甲状腺结节出血了，请问这种情况该怎么办？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

孙香兰副主任医师内科极速问诊

三级甲等山东省立医院

问题分析：如何处理甲状腺结节出血，根据甲状腺结节出血量多少、结节有无局部压迫症状、甲状腺结节具体性质差异等因素，临床上多采取不同的处理方法。
1、甲状腺结节良性病变，结节内出血量少，无气管食管受压症状。患者可口服云南白药，静脉滴注止血药，暂时密切观察甲状腺结节出血变化，无需治疗手术。
2、患者甲状腺结节出血量大，局部伴有明显压迫症状。结节在彩色超声检查中被认为很可能是恶性肿瘤。建议患者及时治疗手术，切除甲状腺结节，同时清除局部淤血，避免严重并发症发生。

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甲状腺结节是甲状腺的最常见症状。，一般情况下，甲状腺结节大部分都是良性，对于比较小且没有不适症状的患者是可以不需要进行治疗，患者只需要定期进行甲状腺方面的检查来动态观察结节是否会变大或者是有其它不适的症状。但是，如果觉得影响到自己的美观，或者结节较大，有压迫症状，同时内部局部钙化有恶化的可能，就需要及时采用手术及逆行切除。

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孙香兰副主任医师

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甲状腺结节是一种最常见的甲状腺结节，其实诊断甲状腺结节主要是为了区分其良恶性，有些患者在甲状腺结节中有可能出现恶性病变，也就是甲状腺癌，因此诊断甲状腺结节的关键在于判断是否存在恶性。当然，如果是这样的病人，那么首先要做的就是问问病史，看看他有没有什么特别的病史，是不是有过甲状腺癌，是不是有过放射史，或者是其他的什么情况。二、做身体检查，了解甲状腺结节的大小，硬度，移动度，是否有粘连，颈部的淋巴结是否肿胀，是否有相应的淋巴结是否增大。还要进行一些化验，比如甲状腺癌的相关指标，然后进行甲状腺B超，判断是否是良性还是恶性。

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患了甲状腺结节患者通常可以通过完善检查、手术治疗等进行治疗。甲状腺结节患者首先要定期复查颈部弹性彩超，观察甲状腺结节弹性评分，如果评分在4级以上，需要考虑是否需要局部穿刺活检，进一步判断病变性质，术中做快速冰冻病理切片检查，根据快速冰冻病理切片检查结果，再考虑手术方式和手术范围。另外甲状腺结节患者如果出现甲亢或甲减，需要口服药物治疗。

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孙香兰副主任医师

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甲状腺结节4级，临床上有4A、4B、4C。4A是指病人的结节有5%-45%的几率是恶性的，4B级是45%-75%的概率是恶性的，4C级是75%-95%的概率。根据4A、4B、4C这些水平，需要采取了相应的处理方法。如果是4A，感染率在5%到45%之间，可以做两种选择，一是观察，进行穿刺活检，二是做外科治疗。但4B级别的话，就不需要讨论了，建议以外科为主，而不需要做穿刺活组织检查。“要是超过了5级，就不用在讨论了，必须尽快去医院做手术。

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孙香兰副主任医师

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通常来说，甲状腺结节出血，一般发生在甲状腺腺瘤结节，需要及时进行治疗。具体内容如下:这种结节是一种囊内出血，当达到一定的程度，囊内压和出血血管压力平衡出血自然终止，一般不需要紧急处理，临床观察。如果出血的结节压迫气管引起呼吸困难，就需要紧急手术。建议患者加强营养，保持营养均衡；多吃高热量、高蛋白的食物，如蛋、肉、奶等；多吃新鲜的蔬菜和水果等高维生素的食物。

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如何处理甲状腺结节出血，根据甲状腺结节出血量多少、结节有无局部压迫症状、甲状腺结节具体性质差异等因素，临床上多采取不同的处理方法。1、甲状腺结节良性病变，结节内出血量少，无气管食管受压症状。患者可口服云南白药，静脉滴注止血药，暂时密切观察甲状腺结节出血变化，无需治疗手术。2、患者甲状腺结节出血量大，局部伴有明显压迫症状。结节在彩色超声检查中被认为很可能是恶性肿瘤。建议患者及时治疗手术，切除甲状腺结节，同时清除局部淤血，避免严重并发症发生。

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一般情况下，甲状腺结节出血多数患者不需要处理，少数患者需要手术处理。这种结节内的出血多数可以启动凝血机制，可以自行止血。甲状腺结节有血流比较严重的时候要及早到医院诊治，明确结节的性质，可以选择定期观察或手术治疗，具体治疗方式需要在评估结节的性质，在医生的指导下选择合适的治疗方式，有助于病情的恢复。

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甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节又分为囊性结节和实质性结节。甲状腺结节可能由于自己的饮食导致的，比如碘的摄入不足，这个时候及时的调整自己的饮食，适量的增加海带、紫菜等含碘的食物，甲状腺结节是可以消失的。这个时候可能会误认为锻炼以后甲状腺结节消失，其实甲状腺结节的消失跟锻炼是没有关系的，而是跟导致甲状腺结节的病因有关系。

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