问题分析:甲状腺影像学显示甲状腺低回声区,边界不清。原因有亚急性甲状腺炎和甲状腺癌等,具体如下:
1、亚急性甲状腺炎:亚急性甲状腺炎为肉芽肿性炎症,临床表现为甲状腺功能亢进,也有甲状腺疼痛,放射至颈侧区耳后及枕部。影像学提示低回声区边界不清,血流丰富,但沙粒样钙化较少。辅助检查T3、T4升高,TSH降低,呈甲状腺功能亢进症,但碘吸收率降低,出现分离现象,甲状腺抗体2个升高。
2、甲状腺癌:早期一般无症状,影像学表现结节实质低回声,边界不清,血流丰富,常有细砂粒样钙化。建议检测甲状腺功能和甲状腺抗体两者,排除亚急性甲状腺炎,应进行彩色多普勒引导下穿刺活检,排除甲状腺癌可能。