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腰椎间盘突出能手术吗？

性别：男

年龄：62

我患腰椎间盘突出，感觉腰里面胀痛，不能站久了或者坐久了，更痛的厉害。可以手术治疗吗/
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京友谊医院

问题分析：出现严重的腰椎间盘突出症，常规治疗不起作用，可以考虑做手术。但这种疾病通常都是通过保守疗法来减轻症状，只有少数病人才会接受手术。手术是有一定危险性的，并且不能保证手术后就能彻底根治，还需要进行长时间的康复治疗来巩固效果。可以通过针灸、推拿、光疗等方式进行药物治疗，多进行运动，这样才能达到最佳的治疗效果。

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腰椎间盘突出手术风险大吗?
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
腰椎间盘突出的手术风险比较小。如果是在正规的正规医院做手术，可能会导致神经损伤，或者症状不明显，或者病情恶化的几率只有0.2%-0.3%。但手术有一定的危险性，尤其是年龄较大的腰椎间盘突出病人，手术的危险性比较高，这些病人的心功能和肺功能都很差，围手术期有可能诱发心脏病、脑梗、中风、肺感染等并发症，手术危险与围手术期的麻醉有关。
腰椎间盘突出手术是怎么回事？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
腰椎间盘突出手术是经保守治疗无效后所采取的治疗方法。腰椎间盘突出比较严重的患者可以通过CT、核磁共振等影像学检查来进行手术。具体的手术方法有1、微创手术，对于没有腰椎管狭窄的单纯椎间盘突出的病人，例如椎间孔镜手术、椎间盘镜手术。2、传统的开放性手术。适合老年人或腰椎管狭窄、腰椎不稳定的病人，比如腰椎前入路、腰椎后入路手术。
腰椎间盘突出需要手术吗？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
腰椎间盘突出，无神经根症状，多不需要手术治疗。对于年轻或初次发病的病人，其症状比较轻微，可以通过采取保守疗法，如卧床休息等。合并其他疾病、不能接受外科手术的患者可以采用保守疗法。反复发作、病情严重的患者，有腰椎不稳、椎管狭窄等并发症时，应采取外科手术。目前，该技术已较为成熟，且不存在硬膜囊撕裂、神经损伤等并发症。如果采用内固定，可能会出现内固定松动、植骨块脱落等并发症。
腰椎间盘突出能手术治疗吗
张博 副主任医师
外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
腰椎间盘突出是可以做微创手术治疗的，对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术，建议在24小时内。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于80-90％的病人都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的病人都会建议先保守治疗。保守治疗一般2个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。
腰椎间盘突出手术后遗症
张博 副主任医师
外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
腰椎间盘突出手术后遗症，最主要的就是神经损伤，就是在做手术的时候，因为神经的神经根已经被压迫，而且神经根周围都是炎症水肿，手术的大夫必须用各种各样的器械，把压迫神经根周围突出的椎间盘、髓核，包括瘢痕增生的骨等都要去掉。
腰椎间盘突出手术后注意什么
张博 副主任医师
外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
术后2个月内以卧床休息为主，2个月后携带保护性腰围、支具逐渐增加下床时间，约4个月可恢复正常工作、生活。腰椎间盘突出需注意腰椎保养，避免长坐，增加腰背部核心肌肉的锻炼，如平板支撑、小燕飞、游泳等。
腰椎间盘突出手术有用吗
张博 副主任医师
外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
还是有用的，腰椎间盘突出严重者，出现肢体功能障碍，是需要通过手术进行治疗的。如果腰椎间盘突出比较轻的话，还是应该先选择保守治疗的方式。保守治疗可以选择口服药物治疗，可以选择外用膏药治疗，可以选择物理治疗等治疗方式。
腰椎间盘突出术后该怎么办
张博 副主任医师
外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
其次，可以通过核磁或者ct观察复发突出的椎间盘大小。如果是明显压着脊髓、马尾或者压着神经根等非常明显的情况，也要及时手术。因为神经压久之后，恢复起来非常困难，如果很轻或者下肢症状不明显，只是腰疼，可以以卧床休息为主，再配合其他一些保守治疗。
腰椎间盘突出微创手术的利弊
张博 副主任医师
外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
对于腰椎间盘突出，有一些类型的患者是可以进行微创手术治疗的，这种手术有弊有利。优点有：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤明显减少，手术创伤小。对符合适应症的患者疗效高于开放手术，患者满意度高，术后患者恢复快，手术出血非常少，不需要输血。手术切口小，更符合患者对美观的要求。疾病复发和再发时更容易补救，甚至可以补救开放手术的问题。缺点：微创手术与标准开放手术相比微创，但并不是危险也小了，医生的学习曲线长，不能完全摘除椎间盘，存在复发可能，过多的破坏骨的结构可能导致术后椎间隙不稳。如果采取了微创手术治疗，手术之后最好严格卧床3-4周的时间，大小便都要在床上解决，不能坐起来，也不能够站立行走。适当进行腰背部的肌肉功能锻炼，在一定程度上可以减少复发的几率。
腰椎间盘突出微创手术后多久恢复
张博 副主任医师
外科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
时间还是不能确定的，还是需要根据情况而定的，还是需要静养的腰椎间盘突出微创手术如果手术成功，一般1周内就有效，保守治疗无效，可以用传统的手术治疗。创口大，效果会好些。不会有微创手术做得不彻底的情况。
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