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做断指再植需要注意什么？

性别：男

年龄：58

我在厂里上班时不小心机器贴断了手指，准备做断指再植，做断指再植需要注意什么？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

刘凤岐主任医师外科极速问诊

三级甲等北京友谊医院

问题分析：做断指再植需要注意缩短术前准备时间、再植的适应症等。
1、医生掌握了再植的适应症，有合适的手术条件。
2、尽可能缩短手术前的准备，以最快的速度恢复手指的血运。
3、在手术过程中，要有一组配合默契、精力旺盛的配合，才能进行精细的血管缝合。
4、病房内禁止吸烟，温度维持在25摄氏度。术后2周，病人要严格卧床，保持大便畅通，然后进行抗感染、抗血管痉挛、抗凝等综合治疗。

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断指再植的最佳时机？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

断指再植的最佳时机应该在断指离指后妥善保存六个小时以内进行。断指离体后，要及时将断指保存好，及时送到医院进行手术。夏季温度较高，则要将断指包扎好，放在低温下，最好在最短的时间内送到医院。因为断指后，断指组织细胞会发生病变，导致血管和神经都会受到相应的损伤。如果时间太长，即使移植成功，也会影响到血管和神经的再生。

断指再植后多久长牢

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

通常来说，断指再植后一个月左右长牢，具体分析如下：一般断指再植术后一周就可以观察到再植的手指是否存活，如果手指末端红润、毛细血管反映良好、皮温良好，则说明接的手指已经活了下来。因为断指再植是要将肌腱、血管、神经跟骨骼进行重组的，骨折愈合至少要三个月，肌腱修复一个月，神经血管修复一个月。所以正常情况下，手术后需要三个月的时间才会彻底愈合。

断指再植后恢复如何？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

断指再植后恢复通常是不错的。断肢再植后的功能恢复与其截肢的位置密切相关。离心脏的距离愈远，其功能愈好。比如四肢大，没有小四肢的功能好。由于四肢大神经过于靠近心脏。肌肉、皮肤、神经和骨骼的体积大，功能恢复缓慢。但是，手指离断和大腿股骨离断是两回事。因为下肢的肌肉很多，神经、血管都需要很长时间才能恢复。而手指的分离，对肌肉的伤害并不大，只有骨骼和肌腱，神经是纯粹的感觉，所以功能可能会好。

断指再植后如何功能锻炼

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

断指再植后可以通过适当活动的方式进行功能锻炼。病人断指再植成活以后，如果骨折断端相对的稳定，就要及时的行手指部位屈伸功能的锻炼。可以用好手帮助行手指部位屈曲以及伸指的锻炼，来牵拉黏连挛缩的韧带，关节囊和肌腱，从而恢复手指部位正常的屈伸功能。一般在早期锻炼时，会出现手指部位有明显的疼痛情况，而这种情况一定要注意不要怕疼，如果怕疼，不行手指部位功能锻炼，后期就容易导致手指部位僵硬，活动受限的情况，将会严重影响手指部位正常的功能。建议患者骨质部位稳定以后，一定要及时的加强断指部位的功能锻炼。

断指再植后为什么要把患者隔离？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

断指再植后把患者隔离是因为要密切观察再植肢体的情况。断指再植的病人，必须要有高超的技术和护理人员的精心护理。病人在完成复位后，应该在医院内安静的躺上一个星期，理由是：1、医务人员密切观察再植肢体的情况。2、患者需要安静、舒适的环境，保证室内温度在22~28℃，否则会引起血管痉挛，影响再植肢体的生存。病房内也应该禁止抽烟。

断指再植恢复中可以同房吗？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

断指再植恢复中不可以同房。断指再植后，患者要卧床一周，不能做任何剧烈的活动，比如不能下床，要把手放在床头的烤灯上进行照射，护理人员和护士会观察血运，每一个小时检查一次血供，前7天是最重要的，7天后，血管就会完全恢复。术后患者可以慢慢的半坐位、坐位、下地活动，7-10天后血管恢复基本稳定，可以下地活动，也可以做简单的活动。性生活7-10天后不会有太大的问题，但在初期尽量不要用手指接触钢针，以免发生骨折错位的危险。

断指再植会坏死吗

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

断指再植术后是否会坏死，需要根据具体的情况来判断。如果在断指再植术过程中，医生操作不当或者是术后发生感染，断指可能会坏死，多发生在术后3-7天。如果超过2周没有发生坏死，断指通常可以存活，患者需要寻找患者是否有其他的原因导致的坏死。另外，大部分情况下，医生操作得当，患者术后注意护理，一般是不会导致断指坏死的。

断指再植能恢复到什么程度?

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

断指再植术后恢复程度与受伤情况和部位有关。断指再植后的功能恢复程度与损伤的时间、损伤的严重程度、保存方法、患者自身条件、医生技术水平、医院设备等因素有关。符合上述要求的病人，其预后可达90%以上，部分病人甚至看不到以前的分离。在某些情况下，或少数情况下，患者的功能恢复不佳，手指不能弯曲，不能自由活动，只能保持正常的形态。

断指再植术后多久可以吸烟

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

断指再植术后3个月左右就可以抽烟。在这个过程中，骨头需要愈合，血管需要重建，但是血管比骨头要早，但是如果抽烟的话，会影响血液循环，影响骨折愈合。一般情况下，一般都是三个月后，骨头就会完全愈合，血管也会完全建立起来，到时候抽烟就不会有太大的影响了，但是在这个过程中，要注意保护骨头，因为早期骨折还没有完全愈合，一旦剧烈的运动，骨折的愈合会受到影响，甚至会导致骨折错位。

断指再植术后康复需要注意什么

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

康复锻炼主要是注意恢复关节活动度。对于前臂的断指再植或小腿的断指再植，神经损伤后恢复比较困难，主要恢复肌肉力量和关节活动度，后期由于静脉回流不好可能会出现肿胀、肌肉萎缩，最大的并发症主要是关节僵硬。注意锻炼关节的活动度，因为大部分是骨折，称为离断，对骨折的保护是非常关键，不能单纯为了锻炼关节活动度就损伤骨折的部位。需要锻炼关节活动度，收缩肌肉，恢复肌肉力量，抬高患肢，多烫洗，尽量促进静脉回流消除肿胀。

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