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什么是脊柱结核？

性别：男

年龄：43

我20年前得过肺结核治好了，最近感觉背疼，检查说是脊柱结核，什么是脊椎结核？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京友谊医院

问题分析：脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变。脊柱结核是继发于脊柱的结核，主要是由于肺结核、消化道结核、淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散至脊柱的骨骼、韧带、椎间盘等。脊椎结核是所有骨性关节结核中最常见的一种，而脊髓型结核则是最常见的。建议患者及时就医，明确脊柱结核的具体位置和发展程度，并针对患者的具体情况和自身情况采取相应的治疗措施，对患者进行有效的干预和治疗，避免病情进一步恶化。

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儿童脊柱结核如何治疗？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
儿童脊柱结核，一般治疗，药物治疗抗结核治疗。孩子是一名7岁的男性，主要是由于腰部疼痛、不适而就诊。CT结果有椎体破坏，死骨，大腰大肌脓肿。MRI检查结果表明腰骶椎曲度良好，椎体结构没有塌陷，以脓肿为主：小儿除了偶尔有腰骶部疼痛，没有其它不适，行走和活动均正常。脊柱曲度、骨轮廓良好，虽然有脓肿和死骨，但以保守为主，因脓肿较大，经B超引导下穿刺引流，可加速脓肿的愈合。
脊柱结核并发症有哪些?
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
脊柱结核最严重的并发症就是截瘫。结核杆菌可能会在其它地方感染，比如：结核性胸膜炎，结核性脑膜炎，或者造成脊椎损伤。脓肿会压迫脊髓，导致瘫痪，会导致大小便失禁，甚至是双下肢运动功能减退。脊髓结核引起的截瘫需要通过外科手术来恢复神经功能。如果压迫期过长，不及时进行有效的处理，会导致永久性损伤，而且恢复效果不佳或不能复原。
脊柱结核的手术适应症有哪些？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
脊柱结核的手术适应症是脊柱稳定性受损、神经受损等。在所有骨性关节结核中，以脊椎结核最常见，而附件结核则是最常见的。在所有的脊椎中，以腰椎的活动度最大，其次是胸椎，其次是颈椎，至于骶和尾椎结核，就比较少见了。脊椎结核是一种结核杆菌的积聚，通过繁殖而损害了脊椎。1、脊柱稳定性受损：出现了脊柱畸形，脊柱结核引起的病理性骨折、驼背畸形。2、神经受压迫、神经损害、肌肉无力、疼痛、麻木、瘫痪的。3、大量死骨、脓肿形成，不易吸收，形成长期不愈合的鼻窦。
脊柱结核会传染吗？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
脊椎结核一般是没有传染性的。由于脊柱结核是一种相对封闭的环境，与外部世界没有直接联系，因此通常不会受到感染。如果不是与脊柱结核脓肿破裂后有脓液相接触，则会导致感染。大多数脊柱结核来源于自身的肺结核，在静止期，由于病人自身免疫力下降、外伤等因素，导致脊柱结核在静止期蔓延，所以说与骨结核病人在一起相对来说是比较安全的。
脊柱结核会导致截瘫吗？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
脊髓结核伴截瘫多见于颈椎、胸椎，脊髓结核极少见。截瘫多见于骨病变的活跃期，多数为可变型，与创伤后的截瘫不同，是由结核性物质直接挤压脊髓造成的，称为骨病变活动性截瘫。外科治疗是一种快速、有效的方法。如果骨骼疾病已经痊愈，病灶处于稳定状态，脊柱出现了严重的后凸，或者椎管中有大量的纤维组织增生，硬膜增厚，脊髓因长期受到椎体后缘的损害，神经纤维组织和硬膜的挤压，使其逐渐出现了纤维化。最终导致患者丧失代偿能力。
脊柱结核能治好吗?
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
脊椎结核是可以治好的。脊柱结核的治疗方法有全身治疗、药物治疗、外科治疗等，通过综合治疗，大部分脊柱结核都能得到根治。但脊柱结核在发生较严重的并发症时，如周边组织脓肿等，应予以特别注意。特别是当脊椎结核向椎管内突出、椎体压缩压迫脊髓时，需要立即进行手术，以挽救脊髓的功能，以免对脊柱造成不可挽回的损伤。
脊柱结核能治好吗？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
脊柱结核可以治好。可以通过保守疗法来治疗，但保守疗法疗程很长，通常一年半、二年、三年。手术可以有效减少脊柱结核治疗，减少脊柱结核和并发症发生。服用药物时间可以减少，但通常情况下，脊柱结核患者在手术后需要服用一年至一年半抗结核药物，以巩固治疗效果。防止复发，防止细菌耐药性发生。脊柱结核外科治疗以清除病变为主，因为脊柱结核是由骨折引起局部不稳定，通过植骨和内固定来提高脊柱稳定性，从而防止脊柱发生变形。
脊柱结核潜伏期多久？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
脊柱结核潜伏期多数在3-6个月左右。周边环境中有结核杆菌存在，抵抗能力高的人会没事。当人的抵抗力低下时，结核杆菌大量繁殖会引起结核病的发生。通常结核病好发于营养不良、抵抗能力低下、免疫能力低下人群。脊柱结核的具体潜伏期存在一定个体差异，对于抵抗能力低者，感染结核菌3-4天即可引发结核病。身体素质较好者，即便感染结核杆菌也可不发病，甚至终身不会引起结核病。
脊柱结核如何治疗
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
脊柱结核的治疗方式包括支持疗法、药物疗法、手术治疗等。具体如下：1、支持治疗：适当地休息，避免过度疲劳，增加营养，补充蛋白质和维生素。2、药物疗法：早期，联合，全程，有规律，适量的药物。常见的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。3、手术治疗：当脊椎结核造成脊椎组织的损伤，造成脊椎的结构变化，造成脊髓压迫，或者出现大面积的脓肿破裂，则需手术切除病变，恢复脊柱功能。
脊柱结核是什么？
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
脊柱结核是结核杆菌造成脊柱骨质感染引起。脊椎结核就是导致脊椎骨头感染，影响到多个椎体，会影响到椎体边缘和中央，也会影响到椎间盘。典型脊椎结核会侵犯脊椎边缘和椎间盘，引起脊髓腔内感染。早期脊柱结核因未及时发现而导致脊椎旁脓肿，甚至瘫痪。还可能导致局部剧痛，使患者无法动弹，甚至痛苦难以忍受。结核病临床表现为低热、盗汗、纳差、体重下降等症状。
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