问题分析：一般情况下，怀孕40天有阴道出血，这种情况需要考虑先兆流产、不全流产、难免流产、宫外孕、宫颈息肉、宫颈糜烂等情况。如果是生化妊娠，可以不作为一次怀孕的计算。如果是葡萄胎、宫外孕，则必须立即住院治疗。如果是先兆流产，可以进行保胎治疗。如果胚胎停止发育，必须立即的进行清宫。如果有宫颈息肉、宫颈炎症，暂时可以观察，可以将息肉摘除也可以应用对胎儿没有影响的消炎药物进行治疗。
