问题分析：例假老是不干净考虑异常子宫出血的可能性比较大。中医认为，例假老是不干净是崩漏，是因为冲脉不稳，导致经脉不畅。需要进行性激素六项和超声波检查，以了解体内的荷尔蒙和子宫内膜的状况。考虑可能与子宫内膜局部异常、子宫内膜恶变、子宫平滑肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、生殖器肿瘤等有关，也有可能是由于排卵障碍，全身凝血相关疾病，医源性疾病，宫内节育器的摆放。
