问题分析:通常情况下,食管高级别上皮内瘤变不治疗会有癌变的可能。具体情况分析如下:食管高级别上皮内瘤变相当于食管鳞状上皮呈重度不典型增生,癌症一般是起源于上皮组织的恶性肿瘤,且多是泛指所有的恶性肿瘤,癌症是一种消耗性疾病,这种消耗性因素与肿瘤疾病本身的能量消耗直接有关,如果食管高级别上皮内瘤变患者不积极进行治疗,通常会转变为鳞状细胞癌,因此食管高级别上皮内瘤变不治疗会有癌变的可能。