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心功能不全如何补液

心功能不全如何补液

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周恒副主任医师内科极速问诊

三级甲等武汉大学人民医院

问题分析：一般来说，心功能不全应该根据实际情况来补液。
心功能不全的病人要注意补充液，以免导致心脏负担增加，造成慢性心力衰竭。需注意，补充液的数量要小于1000mL左右，适当的补充液体来缓解心脏的负荷，防止慢性心力衰竭的急性恶化，建议可以选择等渗或低渗的流体。
患者平时应多吃营养丰富的食物，避免吃生冷、寒凉、辛辣的食物，多休息，不要劳累。

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什么是心功能不全

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

心功能不全分为舒张性心功能不全及收缩性心功能不全。心功能不全一般是由高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、扩张性心肌病等发展到晚期才会出现心功能不全，主要表现为：心脏彩超的射血分低于50%，脑钠肽等生化指标高于400ng/L，或者是运动后出现心悸、心悸等。具体的使用方法要根据临床情况，在医师的建议下进行。

心功能不全吃什么药

周恒副主任医师

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心功能不全一般可以吃利尿剂、扩血管药、神经激素抑制剂等药。1、利尿剂：作为心衰的基石，可以减轻心力负担，促进其他药物利尿剂的使用，如氢氯噻嗪片、螺内酯片、氨苯蝶啶片等。2、扩血管药：降低心肌供血，进而降低心肌负担，改善病人的心衰；3、神经激素抑制剂：可以减少交感神经的亢进性，缓解尿钠的积聚，对心脏的肥大有促进作用。

心功能不全的分类标准

周恒副主任医师

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心功能不全按美国纽约心脏病学会建议的分级标准可划分为4个级别，数值越重，问题越大。第一级患者有心脏病，但活动量并没有受到影响，通常的活动并没有造成劳累、心悸、呼吸困难。二级心脏病患者的体力活动略有限制，休息期间无症状，但在一般活动中可表现以上症状，休息时症状能迅速减轻。三级心脏病患者的体力显着受限，休息期间无症状，比通常一般活动小就会有以上症状。四级心脏病患者不可以进行任何体力劳动，在休息时还会出现心衰。

心功能不全的鉴别诊断

周恒副主任医师

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心功能不全是指由于心脏代偿能力的降低，而产生的血液不能满足人体的正常需要。其临床症状以坐卧呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽为主。心力衰竭的病人晚上会出现阵发性的呼吸困难，这是一种常见的“心源性哮喘”。此外，心衰病人的活动耐力下降，在锻炼后会出现气短、胸闷等症状，应与心包积液、缩窄性心包炎等因素相鉴别。

心功能不全的症状有哪些

周恒副主任医师

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通常情况下，心功能不全的患者会出现呼吸困难、咳嗽等症状。具体情况分析如下：心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状，心功能不全的患者可能会因为肺循环淤血和心排量降低，进而出现呼吸困难、咳嗽等症状。建议患者及时到医院进行治疗，以免延误治疗而导致病情加重。

心功能不全分级标准是什么

周恒副主任医师

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通常情况下，心功能不全分级标准是NYHA分级，一个是Killip分级。NYHA分级，一般是指慢性心功能不全的分级。可分为正常的心功能一级；心功能二级，提示有轻微的心功能不全；心功能三级，提示有比较活动明显受限，明显的心功能不全；心功能四级，往往在休息状态下都会发作心衰。killip分级，适用于急性左心衰、心肌梗死。一级指的是心功能正常；二级指的是双肺的??粜∮诜我耙话耄蝗?吨傅氖撬?温?几墒???簦???硕?种?唬欢?墓δ?illip四级，可能会有低血压休克、心源性休克等表现。

心功能不全如何补液

周恒副主任医师

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一般来说，心功能不全应该根据实际情况来补液。心功能不全的病人要注意补充液，以免导致心脏负担增加，造成慢性心力衰竭。需注意，补充液的数量要小于1000mL左右，适当的补充液体来缓解心脏的负荷，防止慢性心力衰竭的急性恶化，建议可以选择等渗或低渗的流体。患者平时应多吃营养丰富的食物，避免吃生冷、寒凉、辛辣的食物，多休息，不要劳累。

心功能不全如何分级

周恒副主任医师

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一般情况下，心功能不全是由器质性心脏病引起的。分为以下四级。具体分析如下：1级：没有对病人的日常生活造成任何的干扰；2级：无生活限制，但在有引力运动或疲劳时，可出现咳嗽、气短等；3级：病人的身体强度有显著的限制，并且不能进行正常的运动；4级：病人在躺着的时候，呼吸困难。可以通过调整姿势或吸入氧气来缓解。

心功能不全如何治疗

周恒副主任医师

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心功能不全可以使用以下方法治疗，具体分析如下：心功能不全的治疗需要根据患者的心功能不全情况，根据国家发布的指导原则进行治疗。慢性冠心病所致的缺血性心肌病需要配合使用β受体阻滞剂、螺内酯、醛固酮受体拮抗剂、ACEI制剂等来进行治疗。在这些药物中，ACEI制剂、β阻滞剂、螺内酯是金三角型心肌病。另外，在心力衰竭的治疗中，除了常规药物外，还要应用利尿剂来缓解患者的心脏负担。

心功能不全预后如何

周恒副主任医师

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心脏不全患者的预后很糟糕。如果是晚期的缺血性心肌病患者，在心脏功能评分为4级的时候，会出现一年五至六次入院治疗的情况。患者的射血分数很低，会导致心脏、大脑、肾脏等重要器官的血和新陈代谢，会引起消化道淤血、恶心、呕吐、食欲不振等症状。四级心脏衰竭患者的病死率高达50%~80%，其主要病因是室速度和室颤动。

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