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肺动脉瓣狭窄微创手术后如何护理

肺动脉瓣狭窄微创手术后如何护理
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析：在经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术顺利完成后，经右侧股静脉穿刺将球囊送至病人肺动脉瓣扩张。
手术后先观察病人右侧股静脉创口处是否有渗血现象，并在此基础上结合病人病情，酌情予以手术后常规抗生素抗感染防治。同时在围术期内24小时内需严密监测病人各生命体征。建议病人卧床约12小时，严密观察并在手术后对心脏做超声评估以观察肺动脉瓣狭窄的消除情况。同时在手术后1、3、6三个月时，都会嘱病人在门诊追踪，肺动脉瓣狭窄行球囊扩张成形术后，一般无需过多用药，待狭窄解除后，及时遵医嘱在门诊追踪，可达治疗目的。

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胎儿肺动脉瓣狭窄，这是一种严重的问题，对于胎儿正常发育是会造成不良影响的，甚至这也是胎停育的主要因素。在特殊时期，一般治疗手段也无法利用，定期孕检工作一定要做好，如果这种狭窄状况得不到改善，建议终止妊娠的。
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一般来说，小儿肺动脉瓣狭窄主要有以下症状表现。一、小儿肺动脉瓣狭窄，通常会有心悸、劳累后呼吸困难、面色青紫、心力衰竭、杵状指(趾)、昏厥、前胸阵发性心绞痛等不适症状。二、小儿肺动脉瓣狭窄，通常可能有局部水肿、肝大、腹水等症状。如果出现小儿肺动脉瓣狭窄的症状表现，建议及时到医院检查，然后积极配合医生的治疗，有助于疾病的好转。
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有小儿肺动脉瓣狭窄要先到医院定期观察复查，了解肺动脉狭窄的情况和是不是已经明显影响到心脏的功能，如果肺动脉瓣狭窄的程度发展并不是非常严重，只需要带孩子定期去复查就行了，如果已经明显地影响到心脏的功能，就应该带孩子进一步检查，甚至需要手术治疗。
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内科 武汉大学人民医院 三级甲等
出现肺动脉瓣狭窄，要及时去医院心内科、心外科门诊，让医生来评估是否需要手术治疗。对于肺动脉瓣狭窄的病人，可以做心脏的超声波检测，也可以做右侧的心导管。根据当前的外科操作，当出现跨瓣压力超过30mmHg时，应考虑有无临床表现，而当出现了劳力性心绞痛、胸痛、晕厥、黑蒙等时，可考虑使用气囊扩大术。当病人的肺动脉瓣膜跨瓣压差超过40mmHg时，应采用球囊扩大肺动脉瓣膜。有些病人是先天性心脏病，要采取姑息性的分步治疗，也可以通过气囊扩大肺瓣膜来减轻。然后下一步再进行其他复杂的心脏手术。
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肺动脉瓣狭窄是先天性的，90%是单纯的肺动脉瓣狭窄，10%的患者会出现其它的心脏异常。在第六周，人体还未发育成正常人类形态时，还处于胚胎阶段，此时肺动脉瓣会逐渐成型。在这种情况下，孕妇患风疹、感冒、感染、服用药物等都会对胎儿造成一定的影响，从而造成肺动脉瓣的形成。新生儿出生后，肺动脉瓣会变窄，早期并不明显，到了10-20岁，才会有典型的临床症状。此时可以听到患者胸骨左侧缘，2、3肋间有3级或更高的压缩期杂音，通过胸部X光可以看到，右侧心室要比普通的右心室大很多。此时做心脏超声检查，发现肺动脉瓣狭窄，可以确诊为肺动脉瓣狭窄。
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