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脑梗死静脉溶栓时间窗

脑梗死静脉溶栓时间窗
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张捷 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 武汉大学中南医院

问题分析:脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。
通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异,具有适应症与禁忌症之分,绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物,其中较好者为阿替普酶(ADP),它能快速将栓子溶入体内,且副作用较少。另一个是尿激酶,它有更好的疗效,但更便宜,其副作用是出血的风险也相对较大。此外,静脉溶栓还有许多禁忌症,例如患者自身以往存在脑出血,动脉瘤等,不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症,则症状加重,疗效极差。

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吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
改善脑循环治疗,抢救缺血半暗带,促进侧支循环建立,恢复期加强功能锻炼,配合针灸理疗以促康复。平时控制血压,血糖,血脂忌烟。注意控制饮食,避免高脂肪高胆固醇食物降血脂治疗。然后扩血管,改善循环。
脑梗死不溶栓怎么治疗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
一般情况下,脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗:脑梗死不溶栓,在超早期4.5个小时之内,应行血管或血管内的血栓溶解,如果不能达到溶栓要求,或是家属不同意,则应在初期进行抗凝,降低血脂,并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗,降脂稳定斑块,微循环增强,脑细胞营养疗法,静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。
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吕志勤 主任医师
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脑梗死的溶栓治疗大概要持续48小时左右。很可能在当地医院做了头颅核磁共振,或者是头颅ct,被诊断为脑梗死,脑梗死是一种很严重的缺血性脑卒中,一般在发病六个小时内就被发现了,可以考虑溶栓治疗。
脑梗死还能恢复吗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
脑梗死一般如果是小面积脑梗死是可能恢复的。小面积脑梗死在早期及时正确治疗通常可以治愈,但如果是大面积脑梗死,部分患者可能会留有后遗症,一部分患者也可能会死亡。死亡患者可能死于急性期,因为脑颅压增高导致脑疝致死,也可能死于并发症,比如泌尿系感染、褥疮感染、下肢深静脉血栓形成等。出现不适症状后一定要及时就医,在医生指导下进行综合治疗,比如溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗。
脑梗死静脉溶栓时间窗
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异,具有适应症与禁忌症之分,绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物,其中较好者为阿替普酶(ADP),它能快速将栓子溶入体内,且副作用较少。另一个是尿激酶,它有更好的疗效,但更便宜,其副作用是出血的风险也相对较大。此外,静脉溶栓还有许多禁忌症,例如患者自身以往存在脑出血,动脉瘤等,不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症,则症状加重,疗效极差。
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吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
其实脑梗死溶栓治疗后,最大的并发症是脑出血,大面积的脑梗死,脑栓塞进行溶栓治疗,可能会发生脑出血。发生率根据文献报道的不同在3%~6%之间,可能会出现溶栓后脑出血。
脑梗死需要治疗多久
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
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房颤是造成脑梗塞的重要原因之一,因为房颤很容易形成血栓,如果是在颅脑内形成脑梗塞,如果是心脏堵塞则是心肌梗塞,因此房颤一旦出现脑梗塞,应立即进行抗凝或溶栓治疗。如果已经过了溶栓的窗口期,可以口服一些改善循环、抗房颤的药物,比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片,氯吡格雷片等抗凝药物。总之,如果出现脑梗塞,可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗,同时在日常生活中要注意低盐,低脂饮食,注意休息,避免过度劳累。
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