问题分析:若肿瘤<1cm,在未进食情况下出现吞咽困难、梗阻,后期需要观察随访肿瘤大小,可以不进行手术治疗。若肿瘤>1cm,并在进食时出现吞咽困难、梗阻等症状,有恶变可能,需要进行手术治疗。食管平滑肌瘤手术方式有内窥镜下肿瘤的切除和开胸后肿瘤的切除等。