小儿隐睾如何治疗？
殷冬生
主治医师
内科
无锡市精神卫生中心
三级甲等
病情分析：隐睾的病因有：内分泌障碍,解剖学障碍和以往手术造成的粘连等.人体内的下丘脑,垂体,睾丸三者组成一个性腺轴.胎儿期,在垂体激素的作用下产生的睾丸酮在睾丸内转化为二氢睾丸酮,二氢睾丸酮能使睾丸自动下降到阴囊.一般来说,正常初生儿约3%睾丸未下降到阴囊,但多于6周内可以下降.早产儿要多些,有30%其睾丸未降入阴囊,也多于3个月内降入阴囊,一岁以后未降睾丸下降的机会就很少了.像这样由于内分泌障碍引起的睾丸未降多是双侧性.治疗是应用绒毛膜促性腺激素,每周肌注二次,每次1000国际单位,全疗程10000国际单位.如果应用内分泌治疗后血睾酮不升高,则应于2岁左右手术治疗. 因为隐睾可能会导致一些不良的合并症发生,故宜及时处理,目前主要包括以下几种方法： （1）等待疗法 正常情况下,婴儿出生时睾丸已下降入阴囊,但也有一部分婴儿,由于胚胎发育延迟的缘故,睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年.因此,如初生时婴儿有隐睾,可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位,可耐心等待,期待隐睾自动下降.曾有人观察了3612名男婴,发现真正隐睾极少在1岁之后再下降,这提醒我们,不采取积极措施,单纯等待的疗法只适用于2岁以内. （2）激素治疗 有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的.如我们前面所述,胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关.据此,近年来许多学者采用先使用LH-RH（促性腺激素释放激素）而后用HCG（绒毛膜促性腺激素） 获得比较好的治疗效果.HCG疗法治疗总量以1万～2万单位为宜,具体方法为1500 单位隔日一次.另有一种短期大剂量冲击疗法,每天肌注4000～6000单位共3天.如治疗有效,用药后2～3周,睾丸即有可能降入阴囊.其适宜的治疗年龄在2～9岁,在这前后均无效.合成LH-RH鼻内喷雾法,方法为LH-RH（1毫克/毫升）1.2毫克,每天分6次鼻内喷雾,一个疗程为4周.本法对幼儿较适用,使用本法无效者中再用HCG仍可有效,故上述二法可联合应用. 意见建议：
