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孕三个月发现桥本甲状腺炎怎么办

我今年怀孕了，前段时间检查出得了桥本甲状腺炎，这会对胎儿的发育造成影响吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王凤英 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析：桥本氏甲状腺炎属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。对胎儿生长有一定影响。在病情早期，如果没有明显的临床表现，也没有伴有甲状腺功能异常，可以定期随诊，不用特别处理。如果伴有甲状腺功能的异常，则需要根据病情来给予相应的治疗，改善临床症状，特别是病情进展到一定时期，桥本氏甲状腺炎需要定期随访包括甲状腺超声和甲状腺功能的监测。

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桥本氏甲状腺炎主要是由于自身免疫能力低下的原因引起的，还是要以提高自身免疫能力为主，平时多吃新鲜的水果和蔬菜，并加强自主锻炼，提高自身免疫能力。注意孩子平时的变化，定期复查即可。
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桥本甲状腺炎可以在一个月之后检查甲状腺功能及甲状腺彩超。根据血的结果看是否应用抗甲状腺药物治疗。如果甲状腺功能正常，可以暂时不要用药，不要吃海鲜，如果甲状腺功能异常应该予以相应的治疗，保持甲状腺功能正常就可以了。
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桥本式甲状腺炎具体治疗方案以临床症状和甲状腺功能的情况而决定。如果处于甲亢期，则以对症处理甲亢，改善症状为主。如果是甲功正常，也没有临床症状，长期随访即可。而如果出现甲状腺功能减退，则需要应用甲状腺激素制剂补充、替代治疗。
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桥本甲状腺炎伴结节时，应先定性结节，看看结节是否可能发生恶性病变。b超对结节有一定描述，b超结节定性可分为0-5级至6期。甲状腺结节80%以上为良性，结节可单发或多发，多见。甲状腺定性过程中，3级以下多为良性结节，4级以上可发生恶性病变，4级可进一步分为4a和4b，4a中15%可能发生恶性病变，4b中约15%-85%可能发生恶性病变。对有恶性病变的结节，及时穿刺或治疗手术、碘-131等。甲状腺炎，尤其是桥本甲状腺炎，如无甲状腺功能减退症，只需抗体升高不治疗，合并甲状腺功能减退症，给予左甲状腺激素替代治疗。
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桥本甲状腺炎伴结节时，应先定性结节，看看结节是否可能发生恶性病变。b超对结节有一定描述，b超结节定性可分为0-5级至6期。甲状腺定性过程中，3级以下多为良性结节，4级以上可发生恶性病变，4级可进一步分为4a和4b，4a中15%可能发生恶性病变，4b中约15%-85%可能发生恶性病变。对有恶性病变的结节，及时穿刺或治疗手术、碘-131等。甲状腺炎，尤其是桥本甲状腺炎，如无甲状腺功能减退症，只需抗体升高不治疗，合并甲状腺功能减退症，给予左甲状腺激素替代治疗。
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桥本甲状腺炎伴发甲状腺结节，是良性结节中的高功能腺瘤，也可能是甲状腺恶性肿瘤，建议做外科手术。而对于结节来说，是一种良性的结节，并没有对周边组织造成任何的挤压，也没有出现进一步扩大的情况，可以进行常规的检查。像桥本甲亢这样的病症，是没有特殊的治疗手段的，除非是甲状腺机能的变化，或是伴随着相关的压力，或是有恶性的病变，都是可以治愈的。
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患有桥本甲状腺炎出现喉咙有压迫感，可用药物治疗或者手术治疗。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，由于甲状腺组织变性，甲状腺肿大，质地变硬，压迫气管及甲状软骨可导致压迫症状。对于症状轻微的患者可服用甲状腺素片，使甲状腺得到充分的休息，缓解病情。有明显者压迫症状者或保守治疗效果不理想的患者，可考虑进行手术切除部分甲状腺以解除压迫。
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桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，可以通过检测甲状腺功能确诊。桥本甲状腺炎需要注意以下事项1、甲状腺功能正常，不需要特别的处理，清淡饮食，不吃辛辣、油炸、刺激的食品，不吃含碘的海产品；2、如果甲状腺功能不正常，可以服用酒石酸美托洛尔片、卡比马唑片，甲状腺功能减退服用左甲状腺素钠片、甲状腺素片。
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桥本氏甲状腺炎是非细胞毒性淋巴细胞性甲状腺炎的另一名称。治疗可分为以下三种情况：1、甲状腺功能正常时，可控制碘摄入量；2、桥本甲状腺炎甲亢期有明显心悸、胸闷、畏热、多汗、脾气烦躁等甲亢症状，除低碘饮食外，还需内科治疗，如受体阻滞剂控制症状，严重甲亢需少量抗甲状腺药物3、桥本甲状腺炎处于甲状腺功能减退期，需进行内分泌替代治疗，口服甲状腺激素片进行长期替代和补充。过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体明显增高时，可口服硒类酵母片进行对症治疗。长期桥本病应注意甲状腺功能低下的问题。
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