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引产是怎么样的步骤

我已经怀孕二十八周了，害怕自己生不下来。需要做引产，做引产的步骤大致是什么?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王凤英 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析：引产之前首先要化验各项检查，包括血细胞分析，凝血分析，肝功，肾功，病毒八项以及心电图。如果检查结果都正常，没有明显的手术禁忌证，那么就可以行经腹羊膜引产。引产时患者首先要排空膀胱，取水平仰卧位，在脐耻之间脐下正中线上选为穿刺点，常规手术视野消毒，铺1次性无菌洞巾，然后行穿刺，穿刺成功之后拔出针芯。

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四个月的时候要做B超，主要是要做B超，检查子宫的具体状况、胎儿的生长发育和胎盘的状况，然后再做血常规、尿常规、胸透、心电图、肝功能、肾功能、凝血功能等。如果一切都在正常范围内，没有任何问题，就可以入院进行引产，因为引产是一种高风险的手术，需要做好术前的准备。入院后可以通过口服药物进行治疗，也可以通过腹腔内注射利凡诺引产。用完药后宫缩要马上给孕妇打麻药，让肚子下面的剧痛消失，这时候子宫内不会有明显的疼痛，这时候就可以做人工流产和清宫，这样可以减少痛苦，也可以减少术后的疼痛。
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王凤英 主任医师
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引产之前首先要化验各项检查，包括血细胞分析，凝血分析，肝功，肾功，病毒八项以及心电图。如果检查结果都正常，没有明显的手术禁忌证，那么就可以行经腹羊膜引产。引产时患者首先要排空膀胱，取水平仰卧位，在脐耻之间脐下正中线上选为穿刺点，常规手术视野消毒，铺1次性无菌洞巾，然后行穿刺，穿刺成功之后拔出针芯。
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需要到计划生育部门开具证明可以流产，以后到妇产科就诊。如果是有检查异常，那么是可以考虑引产的，如果是没有，那么因为引产也有可能会出现子宫内膜炎等疾病的。
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引产之前，孕妇要禁止同房一周，并且需要将下腹部以及阴部清洁清洗，在引产时会严格按照无菌操作，引产之后会有阴道出血发热等情况的，需要及时的查明原因，并且清除宫腔内所残留的组织，要积极的消炎并做好检查，避免继发性感染的存在。
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做好检查和准备工作，做超声以及尿检和白带常规化验。引产手术需要羊膜腔内注入药物，需要住院观察，一般24到36小时会出现腹痛的现象，宫缩会逐渐规律，宫口开大，胎儿娩出，胎盘取出，观察胎盘排出后是否有宫腔残留，如果有残留需要清宫处理。
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怀孕七个月引产比较痛苦，这种引产是讲究的人工方法催化，主要是帮孕妇提前将胎儿取出来，可取出来的孩子是死胎，因为在做引产之前，需要先打引产针。在引产之前，也需要先充分的扩张子宫颈口，主要是需要产妇自己把孩子生下来。
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怀孕16周需要住院进行引产，住院之前需要到当地县级以上计生委开具引产证明，可以住院进行引产。B超检查如果没有什么问题，医生会安排抽血检查，比如血常规、肝肾功能等。如果检查结果没有异常，医生会开出口服的药物引产，口服的药物是吃三天，前两天是软化宫颈的药物，第三天是让子宫收缩的药物，基本上第三天胎儿就会排出。因为胎盘是不能自己排干净的，医生在胎儿排出的第二天，需要做清宫术，整个引产的过程就结束了。
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首先，需要携带当地计划生育部门开具的引产证明办理入院。入院后需要完善一些辅助检查，检查结果无异常，再口服米非司酮，然后行羊膜腔内利凡诺注射，理论上72小时之内反应。如果72小时之内无反应，可以再次行羊膜腔内利凡诺注射。行宫颈内口探查，如果宫颈不成熟，可以阴道内放置米索前列醇片促宫颈成熟。如果还不行则可以行羊膜腔外放置水囊。既往有剖宫产史的禁止行缩宫素静滴引产。
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对于6个月引产需要合理的检查身体，胎儿异常才用手术引产的，确定怀孕的情况，是否有其疾病。人工的方法给药促进宫缩，对于加速分娩，与此同时要尽量减少因催产而发生的副作用，引产后，不要碰凉水，在没有月经来潮前要禁止性生活。不能吃辛辣冷的东西，大量补充蛋白质类的东西，不能着凉，不能干重活。
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怀孕四个月的引产必须有直系亲属陪同。引产必须在三级以上医院进行。引产前，必须检查血常规和肝功能。手术后，注意休息，少活动，注意饮食，多喝水，多吃易消化的食物，少吃刺激性食物，冷硬辣不能吃，可以口服一些益气养血的药物治疗。平时，应该注意增加体育锻炼。
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