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怀孕初期发现子宫肌瘤怎么办

怀孕初期发现子宫肌瘤怎么办
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王凤英 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:怀孕初期发现子宫肌瘤,需要根据实际情况进行处理。
妊娠早期查出子宫肌瘤,若子宫肌瘤生长于子宫肌壁之间或浆膜之下,则直径不到5cm,临床无症状,不需要特殊处理。常规孕检期间,还可对子宫肌瘤生长进行监测。一旦确诊为子宫肌瘤,就应该尽早进行手术切除,否则会给孕妇带来严重的危害。如怀孕期间一切都好,可在分娩后对子宫肌瘤进行治疗。一般情况来说,妊娠早期是不容易发生子宫肌瘤的。但若子宫肌瘤长在子宫腔里,即黏膜下或肌壁间子宫肌瘤,体积较大,直径在5cm以上,对宫腔内的压迫,很可能和胚胎争夺宫腔内环境而引起流产。需要及时前往医院进行治疗。

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对于子宫肌瘤出血,常见于肌壁间子宫肌瘤以及黏膜下子宫肌瘤。对于黏膜下的子宫肌瘤,需要行宫腔镜检查,宫腔镜检查如果证实是黏膜下子宫肌瘤,需要行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切手术治疗,术后送病理化验,根据术后病理情况确定下一步如何治疗。对于肌壁间子宫肌瘤引起的出血,需要行诊断性刮宫手术排除子宫内膜的病变,然后行腹腔镜下或者开腹的子宫肌瘤剔除手术或者子宫切除手术,送病理化验,确定如何处理。
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怀孕初期子宫肌瘤变大解决方法如下:如果子宫肌瘤不是很大,没有影响到胚胎的生长发育,就不需要动手术治疗,可以定期到医院去观察,因为绝经后子宫肌瘤就会自行萎缩。但如果子宫肌瘤变大影响了胚胎的发育,应及时前往医院进行人工流产手术。因为子宫肌瘤,属于雌性激素依赖性肿瘤,怀孕以后体内的雌性激素上千倍的增加,就会使子宫肌瘤生长速度加快。
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如果发现子宫肌瘤,需要定期复查、保胎治疗、外科疗法等。1.定期复查妊娠期间发现子宫肌瘤,瘤体较小,不会出现腹痛、阴道出血等症状,一般不需要进行治疗,以免影响胎儿的健康。2.保胎疗法如果出现子宫肌瘤引起的红色变性、腹痛、阴道出血等先兆流产症状,可以选择应用硫酸镁注射液、间苯三酚注射液、头孢克肟胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行保胎治疗。避免使用激素类药物,以免引起子宫肌瘤的增大。3.外科疗法子宫肌瘤多为良性病变,少数患者可发生恶变,一旦确诊为恶性子宫肌瘤,应根据孕周情况采取相应措施。在孕周较小时的情况下,子宫肌瘤可以先做流产手术切除。若孕周较长,则等待足月后剖腹产,子宫肌瘤切除。在使用药物的时候一定要遵照医嘱,不能擅自用药。
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怀孕了发现子宫肌瘤通常可以继续妊娠,注意定期检查。妊娠后如发现子宫肌瘤,主要是观察肌瘤大小和位置。若为粘膜下或浆肌下层肌瘤则需要治疗。若为浆膜下或肌壁间小肌瘤,通常不会影响妊娠,可暂不办理,定期复查b超,了解肌瘤是否增大或异常变性即可。对于已经发生明显病变或需要手术治疗者,应该尽快到医院进行治疗和护理。但若黏膜下有肌瘤,较小之黏膜下肌瘤,通常亦不会影响妊娠,可继续妊娠,若是比较大的黏膜下肌瘤,妊娠后很可能因压迫宫腔导致胚胎停育或流产、早产时,故黏膜下肌瘤更大,必须严密关注,严密观察,与此同时,还应定期进行复查,如有异常及时处理。
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怀孕后如果得子宫肌瘤,只能是定期复查。子宫肌瘤是激素依赖型的肿瘤,其发病原因绝大多数与激素水平有关,一般是体内雌激素过高而形成。怀孕的过程中激素水平分泌高可能会导致子宫肌瘤增大。要是已经怀孕并且有子宫肌瘤,就先观察,一般是观察到生孩子的时候可以选择剖宫产,胚胎分娩的同时可以把子宫肌瘤拿掉,这是怀孕以后子宫肌瘤的处理方法。子宫肌瘤或大或小,都观察到生产的时候,选择剖宫产把肌瘤直接手术拿掉。
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