前置胎盘剖腹产会大出血吗

前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，36周时进行剖宫产风险较大。前置胎盘和胎盘早剥容易导致产后出血。前置胎盘因胎盘附着在子宫下段或胎盘的疤痕部位，容易出血，因此前置胎盘手术前都要充足备血，随时准备急救，一旦发生大量出血、术中发现胎盘的植入并发前置胎盘的情况，出血一般在1000ml、2000ml、3000ml以上，严重的甚至要子宫切除，还可能危及生命。

剖宫产分为择期剖宫产和紧急剖宫产，前置胎盘几个月可以进行剖宫产需要根据具体情况判定：完全性的前置胎盘可以考虑在怀孕37周进行子宫下段剖宫产，边缘性的前置胎盘可以考虑在妊娠38周以后进行剖宫产，部分前置胎盘是否需要手术，要结合产妇的具体情况和胎盘在宫颈口的位置决定。第一个，择期剖宫产。对无症状的前置胎盘合并有胎盘植入的孕妇，应结合孕周（一般36周左右），剖宫产前应做到备血充足，手术前的准备充分。第二个，紧急剖宫产。不管孕周长短或胎儿能否存活，若在妊娠期间有大量出血，甚至危及到产妇生命的情况，应紧急施行手术，以抢救产妇的生命。无论是择期剖宫产还是紧急剖宫产，对于前置胎盘手术病人来说一定要备血充分和多学科的合作，以免严重情况的发生。

妊娠28周后，有前置胎盘检查。不管是边缘性的前置胎盘，还是中间的胎盘，如果不能顺利生产，就必须要进行剖宫产。如果孕妇在妊娠32周之前有过大量的大出血症状，并且对保胎的治疗无效，那么可以进行剖宫产，但是剖宫产后，胎儿的存活率会降低，甚至会有很大的副作用。8个多个月的时候出现了一些突发情况，可以通过剖宫产来结束妊娠。

前置胎盘是可以引产的。通常情况下，如果检查出了前置胎盘，若是想要进行引产，如果检查出的是边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘，这时的病情较轻，就可在严密监护下进行引产。如果是完全性前置胎盘，在引产时会造成出血，若是出血较重，那么就需要转为剖宫取胎。孕妇在日常生活中还需饮食清淡，作息规律，可以缓解身体不适，促进身体的健康。

前置胎盘孕妇在剖腹产时出血风险较大，可能会出血。前置胎盘与子宫下段粘连，子宫下段肌层菲薄、萎缩乏力，胎盘剥离时血窦打开，不易关闭，则容易导致出血涌动。若适时使用收缩子宫的药物，虽然下段肌层较薄，但收缩力仍然能封闭血窦，可减少出血风险。中央性前置胎盘大多出血量较多，可选用局部缝扎止血，增强宫缩或者宫腔填塞等手段进行止血。边缘性前置胎盘或者部分性前置胎盘宫缩效果比较好、出血的机会也比较少。

前置胎盘是孕妇在怀孕后期出现大出血的原因，通常情况下出现前置胎盘的孕妈，其出血率在20%-40%之间，所以前置胎盘剖腹产有危险。中心型前置胎盘孕妇的出血量比其他两种情况都要高，因为胎盘的胎盘完全包裹住了子宫的下部和宫颈的内口，而且子宫下段的组织很细，而且胎盘上的动脉也比较多，所以会对病人的子宫收缩能力降低，从而使胎儿的血窦无法正常的收缩和关闭，从而出现产后大出血，需要紧急就医。

应以胎盘为分型依据，若为中央性前置胎盘则此类胎盘至孕晚期易发生宫缩，因宫缩而出血可较疏松，甚至胎死宫，故此类中央性前置胎盘一般孕周为36～37周，应作好术前的准备工作，选择剖宫产。若为边缘性前置胎盘这类病例，孕妇仍存在阴道分娩概率。因此这类患者在后期要观察其胎位是否正位、是否有反复阴道流血等情况，也要随患者意愿而定。假如孕妇愿意接受阴道试产，在临产时则需准备血液，建立静脉通道，明确检查胎盘所在。若结果与B超提示相同，则为边缘性前置胎盘并能帮助其打破水分。破水后先露减少，对胎盘可产生压迫，能达到止血效果。而在分娩的全过程中，助产士还会观察到出血量的多少，如出血量过大，或产程不顺，则可改为剖宫产。

前置胎盘病因还不是很明确，可能和以下因素有一定关系。首先表现为子宫内膜发生病变或受损，多次流产和产褥感染、刮宫、剖宫产等，子宫手术中、盆腔炎等这些均为子宫内膜损伤诱发前置胎盘常见原因。二是胎盘不正常，胎盘大小和形态异常可出现前置胎盘，但过大若伸入子宫下端，前置胎盘发病率，双胎妊娠是单胎妊娠的2倍，胎盘位置若正常且副胎盘在子宫下端靠近宫颈内口，此亦为不正常胎盘所致前置胎盘。三是受精卵的滋养层发展缓慢，受精卵达到子宫腔后，滋养层尚未发育至能着床，接着受精卵不断向下着床，在子宫下端发育为前置胎盘。建议患者出现前置胎盘之后及时就医处理。

前置胎盘的上移是指妊娠12周左右，这个时候超声波检测的是前置胎盘，胎盘的大多数组织会随着妊娠时间的流逝而向上延伸，从而形成正常的胎盘附着部位。另外，目前还没有其他的方法和药物可以将前置胎盘组织向上移动到子宫上段。前置胎盘的孕妇要注意多休息，禁止同房，减少腹部压力，注意营养，定期做检查。如果有阴道出血的症状，一定要及时就医。

对于前置胎盘的孕妇来说，如果怀孕期间没有异常阴道出血，也没有宫缩，一般在39周时就可以做剖宫产手术来终止妊娠。但是39周前出现阴道异常出血或有规律宫缩时，应立即进行剖宫产手术。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术，主要用于不适宜顺产分娩的孕妇。剖宫产是一种创伤性手术，术后常会遗留有较为明显的伤口。建议孕妇遵循医生的指导在适当的时间，采取剖宫产。