问题分析:怀孕四个月小腹像痛经的原因如下:怀孕四个月,下腹像来月经似的腹痛,这是要先兆流产的迹象,观察一下是否有阴道流血,肚子疼的时候是否有宫缩,如果有宫缩,观察一下宫缩的频率,如果每间隔7-8分钟一次,就需要准妈妈带好待产包去医院准备住院生产了。如果肚子疼的同时有宫缩,这种宫缩一直持续没有间歇,那要警惕是否是胎盘早剥,这个时候一定要立即到医院做超声排除。