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尿路梗阻尿道狭窄怎么治疗

我最近解手很费劲，排便困难，检查说是尿路梗阻，尿路梗阻尿道狭窄怎么治疗?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李明 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 中国医科大学附属盛京医院

问题分析：尿路梗阻要确定引起梗阻的原因分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性最常见的就是有肿瘤、结石、狭窄等。动力性梗阻中枢或者周围神经系统病变导致，尿路梗阻要将梗阻部位去除，之后才可以有效的进行治疗。将狭窄段切除，才能解除梗阻，缓解积水。

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尿路梗阻尿道狭窄怎么治疗
李明 副主任医师
外科 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等
尿路梗阻要确定引起梗阻的原因分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性最常见的就是有肿瘤、结石、狭窄等。动力性梗阻中枢或者周围神经系统病变导致，尿路梗阻要将梗阻部位去除，之后才可以有效的进行治疗。将狭窄段切除，才能解除梗阻，缓解积水。
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指导意见：如尿道狭窄长度甚短甚至是一膜状狭窄可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行必要、‘时可再用电刀切除多余的疤痕组织
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您好，一般需要尿道扩张术，每隔一段时间做一次
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病情分析： 意见建议： 尿道狭窄治疗措施： 　　一、非手术治疗：非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。 　　经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。 　　二、手术治疗：非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。 　　1.尿道外口切开术：适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜的皮肤缝合以止血。 　　2.尿道内切开术：如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道。然后长期留置导尿管（20天或更久），以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀，则作内切开。切开的深度是可以控制的。 　　3.尿道狭窄段切除重吻合术：无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口，必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿道，甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上，拖入膀胱，使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目的。 　　4.狭窄段尿道切开术：适用于尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部，形成一会阴形的尿道下裂，以后再二期修复。
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内科 山东中医药大学第一附属医院 三级甲等
病情分析： 体检可见下腹胀满，叩诊为浊音，有时膀胱底可达脐平面。检查阴茎、尿道口及尿道有无硬的呈索条状的尿道疤痕组织以除外尿道狭窄。意见建议：最常用的方法是在无菌操作下，从尿道试放橡皮导尿管。导尿管如能通过梗阻进入膀胱，即可将潴留尿排出，暂时解决患者的痛苦，尿液送常规化验及细菌培养。
请问尿道狭窄怎么治疗。
刘兴志 主治医师
外科 山东冠县中医院 二级甲等
问题分析：您好，如果比较轻微，没有明显影响小便，暂时不需要管他，平时多喝水，注意清洁，就可以；意见建议：如果尿道口的狭窄很厉害，考虑手术切开；如果是里面比较厉害，考虑尿道扩张或者做电切手术；具体情况和当地医生结合一下吧，您说的太简单了
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