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甲状腺功能亢进性肝病要做什么检查

甲状腺功能亢进性肝病要做什么检查
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孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析：一般情况下，甲状腺功能亢进性肝病要做甲状腺功能检测、血液生化检查等检查，具体内容如下：
1.甲状腺功能检测：该项检查主要是甲状腺五项，其中FT3（血浆自由相关三碘甲腺原氨酸）、FT4（血浆自由相关甲状腺素）、TT3（TT3）、TT4（TT4）和TSH（TSH）。甲状腺功能亢进性肝病的病人的甲状腺有关指数会明显升高。
2.血液生化检查：主要用于测定血浆中的谷草转氨酶、碱性磷酸酶、直接胆红素、血浆总胆汁酸等。在这项检查中，甲状腺功能亢进性肝病与肝脏有关的各项参数均会有显著升高。

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指导意见：其可选择TT3、TT4、YT3、摄131碘率测定。上述检查如仍有疑问， 可选择更具特异性检查，如FT3、FT4、S－TSH、TRH兴奋试验、甲状腺抑制试验等 。临床上甲亢患者主要表现为:心慌,心动过速,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,体重 下降,疲乏无力及情绪易激动,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌颤抖,甲 状腺肿或肿大,女性可有月经失调甚至闭经等。
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内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
甲状腺功能亢进是由于甲状腺分泌过多所导致的。甲状腺功能亢进对于患者的身体健康会造成严重的影响，多数会表现出有多食消瘦、怕冷、怕热、多汗等异常的症状。患者最好还是及时的到正规的医院去做相关检查，明确诊断后，可以在医生的指导下服用抗甲状腺的药物进行治疗，如果没有得到有效治疗，从而会引起病情的加重。如果患者的病情比较严重，最好还是及时的去做手术治疗。在日常的饮食中，将将以清淡易消化的食物为主，不要吃含碘过高的东西，比如海带，紫菜，虾皮。
甲状腺功能亢进性肝病要做什么检查
孙香兰 副主任医师
内科 山东省立医院 三级甲等
一般情况下，甲状腺功能亢进性肝病要做甲状腺功能检测、血液生化检查等检查，具体内容如下：1.甲状腺功能检测：该项检查主要是甲状腺五项，其中FT3（血浆自由相关三碘甲腺原氨酸）、FT4（血浆自由相关甲状腺素）、TT3（TT3）、TT4（TT4）和TSH（TSH）。甲状腺功能亢进性肝病的病人的甲状腺有关指数会明显升高。2.血液生化检查：主要用于测定血浆中的谷草转氨酶、碱性磷酸酶、直接胆红素、血浆总胆汁酸等。在这项检查中，甲状腺功能亢进性肝病与肝脏有关的各项参数均会有显著升高。
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1.甲亢所致肝损害的治疗原则是控制甲亢为主此时抗甲状腺药物的每天使用剂量应酌情减少因较大剂量的药物易发生肝损害也不能提高甲亢的缓解率同时应严密监测肝功能如肝损害持续进展则必须停药 　　2.保肝降黄避免对肝脏有损害的药物如解热镇痛药和雌激素使用后可出现肝损害可能这类药物增加血清甲状腺激素水平因此当甲亢病人服用某些药物后可能促进肝毒性作用 　　3.对轻度甲亢肝损害的患者可用硫脲类抗甲状腺药物笔者认为对有慢性肝病或服药后肝功能不良的甲亢患者宜首选放射性碘或手术治疗。
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治疗 甲状腺功能亢进性心脏病患者长期心动过速，心律失常，容易并发冠状循环不全、心肌梗死和心力衰竭等危险，因此，对甲状腺功能亢进性心脏病患者必须迅速地在上述危险并发症出现之前彻底控制甲状腺功能亢进，尤其对年龄较大的患者更是极端重要。甲状腺功能亢进性心脏病的治疗，应以原发病甲状腺功能亢进为主，治疗关键是积极控制甲状腺功能亢进本身。目前，治疗甲状腺功能亢进有抗甲状腺药物、放射性核素131I 及手术等治疗方法。 1.抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物仍为甲状腺功能亢进性心脏病治疗的首选药物。当甲状腺功能亢进已被抗甲状腺药物控制而心脏异常不能纠正时，可采用相应的药物。 　　(1)窦性心动过速多见，心室率往往超过130次/min。窦性心动过速加用β受体阻滞药，常用普萘洛尔，它可使甲状腺功能亢进患者心肌收缩力减弱、房室传导减慢、心排血量减少、心率减慢和心肌耗氧量减少，但使用时须注意加重心力衰竭的副作用。 　　(2)对甲状腺功能亢进伴房颤患者，甲状腺功能亢进控制后，房颤有自行复律可能，一般房颤持续4个月者，自行复律机会较少，如无明显血流动力学方面的改变，可不需治疗，如持续性房颤并影响工作、学习、生活，无禁忌证时，可用直流电或药物复律。在甲状腺功能亢进未控制前，用电击或奎尼丁、普鲁卡因胺等药物除颤复律很难奏效，相反，在控制甲状腺功能亢进后，如房颤仍存在，再进行电击或药物除颤复律，效果会更好。房扑或房颤可用胺碘酮，胺碘酮每片 200mg，含碘约75mg，本药因高碘而常诱发甲状腺功能亢进，可发生于用药期间，也可在停药后数月，甲状腺功能亢进，尤其是伴有甲状腺肿的甲状腺功能亢进性心律失常一般禁用该药。
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黄建林 医师
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