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糖尿病足是怎么回事

糖尿病足是怎么回事
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孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:糖尿病足是糖尿病慢性致残性并发症,又称糖尿病肢端坏疽,由下肢的中小血管及微循环障碍、周围神经病变并发感染导致。
糖尿病足是指糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变,或不同程度的血管病变导致的足部溃疡或深层组织破坏,伴或不伴感染。糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一。其症状表现为足部疼痛、麻木、皮温降低等。需通过控制血糖、防止感染、控制基础疾病。若处理不当,可能导致截肢,甚至死亡。患者早期主要是控制血糖以及合并的基础疾病。血糖控制良好可有效改善糖尿病足的预后。其次,积极防止感染,清除坏死组织,同时给予营养支持,预防复发。当感染难以控制时,可考虑手术治疗。

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考虑是糖尿病的并发症,糖尿病足,是糖尿病导致的神经血管损伤引起的不适,内分泌科就诊检查就可以确诊,首先的控制血糖,这是治疗的基础,结合吃点营养神经,改善循环的药物就可以改善。
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糖尿病足是每个医院都很棘手的问题,一般医院为了控制感染都会考虑给截肢,其实截肢也不能保证不再感染,而且处理不好还会发生二次截肢的可能。所以截肢对糖尿病足病人来说并不是很好的办法。
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足背动脉脉搏消失多见于各种原因引起的足背动脉血流量减少、血管闭塞等足部疾病。常见原因有:糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉栓塞、动脉硬化闭塞症、大动脉炎等疾病,导致下肢或足部动脉血管狭窄或闭塞,导致足背动脉脉搏消失。此外,主动脉夹层累及下肢血管时,还可能导致足背动脉搏动消失。总之,足背动脉脉搏消失往往说明:有足部外周动脉病变或主动脉夹层等影响下肢血管的大血管病变,需要到内分泌科、风湿免疫科、外周血管科、心脏大血管外科进行治疗。
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糖尿病足溃疡有以下警告:1、血糖长期控制不好的警告。长期的高糖损害神经和血管,引起糖尿病足,即溃疡。2、下半身血管问题,特别是脚部血液供应,没有足够的血液供应,皮肤损伤或外伤不能及时愈合。3、严重糖尿病神经病变警告。长期高血糖会引起周围神经疾病,对疼痛、温度和压力的感觉会很奇怪。一般来说,糖尿病患者不会感到疼痛。正常人在热的时候会感到温暖,容易发生脚部烧伤,完全不知道。病人对压力感到异常。鞋上压石子也会磨破皮肤,起水泡,糖尿病患者不知道。
糖尿病足是怎么回事
孙香兰 副主任医师
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糖尿病足是糖尿病慢性致残性并发症,又称糖尿病肢端坏疽,由下肢的中小血管及微循环障碍、周围神经病变并发感染导致。糖尿病足是指糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变,或不同程度的血管病变导致的足部溃疡或深层组织破坏,伴或不伴感染。糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一。其症状表现为足部疼痛、麻木、皮温降低等。需通过控制血糖、防止感染、控制基础疾病。若处理不当,可能导致截肢,甚至死亡。患者早期主要是控制血糖以及合并的基础疾病。血糖控制良好可有效改善糖尿病足的预后。其次,积极防止感染,清除坏死组织,同时给予营养支持,预防复发。当感染难以控制时,可考虑手术治疗。
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病情分析: 糖尿病足初期症状:  糖尿病足早期症状一、   感觉下肢发凉、麻木、腿部肌肉出现痉挛,也就是我们说的抽筋,这一症状常被老年人误以为缺钙而忽略。   糖尿病足早期症状二、  运动后有疼痛感,如行走一段距离后产生痉挛性疼痛,不得不休息一会,再行走一段距离后疼痛再次出现,疼痛出现在小腿,其次在臀部、大腿、背、足等部位。   糖尿病足早期症状三、  皮肤颜色改变,尤其是夜间发生疼痛,肢体低垂或轻微活动后,疼痛减轻,可能是已经发生了比较严重的血管病变,应及时就医,否则进一步发展会进入坏死期。意见建议:目前,糖尿病足治疗最推荐的就是:细胞基因靶向技术。细胞基因靶向技术治疗一个月后,患者肢体疼痛、冷感、间歇性跛行均有所改善,踝肱指数明显升高,双下肢血管显像血流灌注有所增加。三个月后患者均无异常症状体征出现,血、尿、便常规检测正常,心电图和肝肾功能无特殊改变,出凝血时间正常。
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