问题分析：临床上甲状腺瘤四公分需手术治疗。
因为，甲状腺瘤4厘米属于较大的甲状腺瘤，它会触发病人颈部肿块的发生，并且，部分病人可发生呼吸困难、吞咽困难和其他临床症状以及，甲状腺瘤4cm发生癌变的可能性较大。另外，由于甲状腺肿瘤本身就具有一定程度的毒性作用，一旦发现后很容易导致甲状腺癌的产生，并且也非常容易复发。因此为消除上述情况，推荐四公分甲状腺瘤患者选择手术治疗。
如果发现有甲状腺肿大或者结节等现象，就需要及时进行外科手术切除。而甲状腺瘤术后，一定要经常去医院随访复查，从而实现了对病人康复的动态监控，还有助于检测病人甲状腺瘤的复发情况。
