问题分析:多在50~65岁发病,起病隐匿,男性稍多于女性。最初症状是步态不稳和平衡障碍,经常跌倒。起病1年后出现皮质下痴呆症状和假性球麻痹症状(构音障碍、吞咽困难和情绪不稳定)。上下视麻痹是进行性核上性麻痹的特征性临床表现,具有诊断特异性,其表现为视物模糊、复视、眼睑痉挛、眼球上下活动受限、会聚障碍和垂直性眼球震颤。