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脑出血鉴别诊断要点

我老爸头晕好多天了，最近又走路困难，去检查说是脑出血，这个脑出血鉴别诊断要点是什么?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
吕志勤 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析：得了脑出血以后，可能会出现头晕，头疼，一侧肢体活动受限等症状，首先需要和脑梗塞，脑血栓相鉴别，确诊是脑出血还是脑血栓是鉴别诊断的难点，因为两者的临床表现比较类似，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎部穿刺检查，必要时还可以通过CT检查来进行对于脑出血鉴别诊断。还可通过MRI和MRA检查的方式，都是能起到确诊效果的。

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吕志勤 主任医师
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与高血压脑出血相鉴别的脑出血病因很多，应根据病人的年龄、既往史及影像学检查进行鉴别。年轻的病人多为脑血管畸形出血，有慢性高血压的病史支持高血压性出血，长期服用抗凝药物或在心肌梗死抗凝治疗过程中，也可偶尔发生脑出血，出血的部位也很重要。
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一般来说，脑出血的护理要点较多，具体如下：通常情况下，脑出血患者应需要进行生命体征监测、意识状态监测等基础护理，如果出现异常应及时就医。此外，脑出血患者可能会出现肺部感染、留置胃管、尿路感染等情况，还需对患者进行气道护理、消化道护理、尿道护理等。平时生活中，患者家属应多关心与陪伴患者，疏导患者的不良情绪，关注患者的身体状况，如有不适，随时就诊。
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得了脑出血以后，可能会出现头晕，头疼，一侧肢体活动受限等症状，首先需要和脑梗塞，脑血栓相鉴别，可以去做头部CT等检查，确定诊断再治疗，如果确定得了脑出血，可以根据出血量的大小以及位置的不同，选择合理的治疗方法，如果比较严重的，可以考虑手术治疗，随时观察生命体征的变化。
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幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。发病前或发病时常有头痛、恶心、呕吐。多数呈完全性卒中，也可有进行性卒中。常有偏瘫等脑的局灶性体征，多有意识障碍，脑脊液多为血性。CT有助诊断。
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得了脑出血以后，可能会出现头晕，头疼，一侧肢体活动受限等症状，首先需要和脑梗塞，脑血栓相鉴别，确诊是脑出血还是脑血栓是鉴别诊断的难点，因为两者的临床表现比较类似，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎部穿刺检查，必要时还可以通过CT检查来进行对于脑出血鉴别诊断。还可通过MRI和MRA检查的方式，都是能起到确诊效果的。
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不要抱有自己会患病的想法。要保持一个良好点心态。脑出血和脑梗塞的鉴别诊断，如果是少量脑出血与腔隙性脑梗塞的鉴别，在临床症状上进行鉴别比较困难，如果面积较大的脑梗塞会出现一侧肢体的偏瘫之外，往往没有明显的头痛，脑出血病人大多数伴有不同程度的头痛，恶心，呕吐，其中最主要的鉴别手段是头部的ct或核磁共振的检查，可以明确诊断是脑出血还是脑梗塞。
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脑梗塞是由于脑血管堵塞后引起的脑组织坏死，而脑出血是由于脑部血管破裂后引起的脑组织血肿，可以压迫脑组织，高血压，糖尿病，高血脂是主要的危险因素至于二者的鉴别诊断，单纯从症状差不多，都可以出现肢体的运动，感觉等异常，严重的可以出现昏迷，主要是通过脑部的CT或磁共振检查来明确。
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