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脑出血后上肢应该怎么锻炼
我的父亲发生意外引起了脑出血，现在卧病在床，我怕他长期卧床身体不好，脑出血的病人应该怎么做上肢锻炼?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
廖张元
副主任医师
内科
极速问诊
三级甲等
天津医科大学总医院
问题分析：
上肢的运动。护理人员站在病人的一侧，一个手握住手臂，另一个手放到患者肘关节的中上方，将手臂上、下、左右、的来回拉伸，旋转。还可以拿着手臂，面对着患者，把手关节拉伸一遍。
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脑出血的分期主要依据患者有无意识障碍、肢体瘫痪来分。脑出血分为有无意识障碍、肢体瘫痪等，分为清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷；根据格拉斯哥的晕厥评定标准，可以根据患者语言、肢体活动和眼动的程度，分为轻度、中度和重度。在这些指标中，12-8是轻微的，3-8是严重的。同时还要结合病人的意识、是否有偏瘫、出血部位等因素进行全面的分析。
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脑出血的康复是一个慢性过成，还需要家里人的理解自己的康复毅力，和医疗条件都是不可缺的原因，药物有关营养脑细胞的某些药物还是长期服用比较好，还有多说多练多唱，尽可能多接触人群还有中医疗法。病人的康复训练主要对肌肉、神经的训练为主，一般多以中医理疗进行。这是防止肌肉萎缩的必要方法。
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一般情况下，对于脑出血的病人，要进行全面的康复训练，具体分析如下：第一，要根据病人的症状来进行锻炼，比如：锻炼、工作、言语、意识等。其次，根据病人的合并症可以采取适当的时间翻背、定时间断导尿、有规律地练习吞咽运动等措施。最后，根据病人的神经心理状态，进行适当的指导，树立自信，提高康复运动的意愿，有利于康复病人的后遗症及合并症的恢复。
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如果脑出血的瘫痪在床时，肢体功能的活动是早日下床的前提，如果长期不活动肢体，就很难再站起来。可以平躺和侧躺在床上，头抬高15，30度，腿膝关节稍弯曲一点，脚与小腿保持90度，脚尖向上，手前臂也稍弯曲一点，手握一卷一东西。每次保持这个姿势约10分钟，每天4，5次。
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脑出血后如果上肢肌力属于0级，也就是肢体完全不能做任何活动，肌肉收缩都很困难的状态，则恢复起来所需要的时间较长，一般需要3~6个月，甚至更长的时间也难以完全恢复正常。如果病人肌力下降，但未下降至0级，只是活动力量减弱，病人所需要的恢复期约需1~3个月。
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在控制病情后的一个月之内，逐渐进行康复锻炼，下意识的活动患侧上肢，推拿等中医治疗，三个月左右就可以逐渐恢复正常。脑出血后，在三个月之内进行功能锻炼，是肢体恢复的黄金时期。脑内出血面积较大，对神经的压迫较重，一般肢体麻木不利的后遗症很难恢复，在控制脑出血后，上肢功能的康复锻炼需要的时间在一年以上，可以配合使用强劲壮骨的中药，平时适当多吃骨汤等钙含量高的食物，促进上肢功能的恢复。
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脑出血对于一些相对比较轻的脑出血，瞳孔2到3个毫米，光反应阳性，意识还清楚的话，是不会死亡的。而对于昏迷的，瞳孔散大并且出现光反应阴性，相对脑出血较重的，那么这个是很差的，不会超过一个周的时间。
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进行上肢控制能力的锻炼，可以在不同的方向进行伸肘锻炼，锻炼病患的肘部定向能力。下肢锻炼时可以进行桥式运动即背挺起来、褪部离开床面，做这种锻炼时髋关节是伸展的，有利于日后行走。另外还可以做躯干的旋转活动，在运动时还要给予语言的指示，有利于病患的康复。
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需要进行肢体功能锻炼，如果患者不能自行功能锻炼，要有他专业人员配合患者进行肢体康复训练。语言功能锻炼可以通过唱歌、吹口哨或者说绕口令进行语言功能康复锻炼。
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