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肥厚型心肌病的病理改变

肥厚型心肌病的病理改变

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周恒副主任医师内科极速问诊

三级甲等武汉大学人民医院

问题分析：心脏外观增宽，心肌肥厚，以左心室肥厚和体重增加为主。
心室腔容量恢复正常或降低，可见弥散分布纤维化病灶，大约70%患者因二尖瓣前叶对侧左心室内膜有特征性纤维斑块，乳头肌肥厚、游离壁及室间隔都可以肥厚。病灶绝大部分涉及室间隔。病人心肌肥厚，匀称，95%为不对称性肥大，病人室间隔的最大厚度为20~25毫米。据国外学者报告，体长35~45毫米，最大厚52毫米。大约1例肥厚型心肌病病人存在重度原发性二尖瓣脱垂，乳头肌肥厚型心肌病引起左室中度梗阻，但心肌肥厚型不会构成梗阻。

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肥厚型心肌病表现

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

肥胖心肌病患者会出现心慌、胸闷、工作时的喘息、心前区的酸痛、容易疲倦、昏倒等症状。肥大型心肌病是一种病因未明的心房病变，其特点是心室壁上非均匀肥大，经常侵犯到心房，使其心室体积缩小，使左室舒张期顺应性降低，是一种显性的遗传障碍。主要是用药，在平时要尽量避免感冒，不要过度的工作，不要吃太多的东西，尽量不要吃太多的东西，尽量吃一些容易消化的东西。

肥厚型心肌病的病理改变

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

心脏外观增宽，心肌肥厚，以左心室肥厚和体重增加为主。心室腔容量恢复正常或降低，可见弥散分布纤维化病灶，大约70%患者因二尖瓣前叶对侧左心室内膜有特征性纤维斑块，乳头肌肥厚、游离壁及室间隔都可以肥厚。病灶绝大部分涉及室间隔。病人心肌肥厚，匀称，95%为不对称性肥大，病人室间隔的最大厚度为20~25毫米。据国外学者报告，体长35~45毫米，最大厚52毫米。大约1例肥厚型心肌病病人存在重度原发性二尖瓣脱垂，乳头肌肥厚型心肌病引起左室中度梗阻，但心肌肥厚型不会构成梗阻。

肥厚型心肌病的临床表现

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

肥大性心肌病变一般有以下几种临床症状：1、脑供血不足：表现为头晕、精神差、精神萎靡，严重者会出现昏迷、昏迷等症状；2、心绞痛：与运动有关的心绞痛；3、与肺部有关：左心衰、心功能不全时，会出现呼吸困难、气促、呼吸困难等症状，甚至会出现阵发性呼吸困难。建议肥厚型心肌病患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。

肥厚型心肌病的诊断标准

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

肥厚型心肌病的诊断依据是患者过往病史、体格检查及辅助检测。具体内容如下：肥厚型心肌病需要多种检查方法来明确诊断，主要包括X线、心电图、心脏彩超等，心脏彩超可以观察到心脏的壁厚、室壁的移动，并根据心室的厚度进行比较。心前区有明显的心绞痛是主要症状，心肌组织切片是判断肥大性心肌病变的主要依据，可发现心肌细胞的结构失调以及心肌细胞的增大。

肥厚型心肌病可逆吗

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

肥胖性心肌病不可逆的。肥厚型心肌病其特征是心室肌细胞的不对称性肥厚，有阻塞性或无阻塞性，其原因是基因原因，不能完全治愈，要看患者的表现和并发症，采取预防措施，防止病情进一步恶化。可以选择缓解流道堵塞的药物，预防血栓的发生，同时还可以使用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，同时还需要使用抗凝药。

肥厚型心肌病可以运动吗

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，如果单纯的肥厚型心肌病，没有发生流出道的梗阻，心功能较好，没有明确的胸闷心悸症状，则可以行中等强度以下的运动。肥厚型心肌病患者可以做一些低强度的有氧运动项目，不能参加剧烈强度的比赛。低强度的运动包括高尔夫球、保龄球、双打网球、游泳、潜浮、溜冰、骑自行车、散步、徒步旅行和走步机运动等，一般不会影响身体健康。

肥厚型心肌病能活多久

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，肥厚型心肌病的患者生存期长短不一，有长期也有短期。具体分析如下：通常，成年患者在10年内无任何征兆，直至心力衰竭。这种疾病是青少年和体育选手中最容易发生的心脏病，一般都有家族遗传史，而倍他乐克等是治疗肥大性梗阻性心肌病的主要选择，如果药物不能有效，可以选择乙醇肥厚室间隔消融或者起搏法等。

肥厚型心肌病是绝症吗

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

肥胖型心肌病是一种遗传的病症，并非不可治愈的病症，所以大多不是绝症。肥胖型心肌病的主要症状是疲倦、胸痛、心悸、眩晕等症状。可以口服抗心律失常的药物，也可以口服扩张血管的药物。另外还有一些外科手术，例如室间隔切除术，既能预防术后的并发症，又能进行介入手术。在治疗过程中要尽量不要过于紧张，不要过于劳累。

肥厚型心肌病是什么病

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

肥厚型心肌病属于一种心脏构造不正常的病变，如果有肥大的梗阻性心肌病或者肥大的非阻塞性心肌病。肥厚型心肌病常会出现流道梗阻，出现胸痛、胸闷等情况，甚至是突发事件。而肥大的非阻塞性心肌病一般不会发生阻塞，但随着病情的恶化，也有可能会引起一些较为严重的临床表现，所以要对症治疗。肥厚型梗阻性心肌病应及早进行手术，如采用室间化学消融或外科手术等，但通常都是无效的。如果是肥大的、无梗阻的心肌病，可以口服ACEI类的药物来控制其心肌重塑，同时还要定时进行心脏超声波检查。

肥厚型心肌病遗传特征

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，肥厚型心肌病遗传特征有常染色体显性遗传，具体内容如下：如果患者患有肥厚型心肌病，心室通常会出现非对称性的肥厚表现，可能导致患者出现胸闷、气短、呼吸困难等不适症状。而这种病症可能是常染色体显性遗传所引起的，其中，比较常见的基因突变是β肌球蛋白重链、肌球蛋白结合蛋白C等，这类基因可能导致患者因基因遗传而患有肥厚型心肌病。

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