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房颤的治疗原则是什么

房颤的治疗原则是什么
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周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:房颤的治疗原则是以下几点。
一、是窦性心率的恢复,窦性心律只有恢复才能够实现房颤的彻底治疗,对任何房颤患者都要尝试下窦性心率恢复治疗。
二、是心室率的控制,对窦性心律无法恢复的房颤病人可通过施药使心室率缓慢加快。
三、预防血栓形成及脑卒中的发生,房颤发生后,若窦性心律不能恢复,抗凝药物可用于防治血栓形成及脑卒中,此外对一些疾病来说,如甲亢等、急性酒精中毒等、药物引起房颤,病因清除后,房颤可以自行消失。
四、对冠心病患者,在发病早期给予抗血小板治疗能有效地控制心绞痛症状,减少心肌梗死范围。

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房颤是最常见的持续性心律失常,房颤的临床表现有心悸,感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;眩晕,头晕眼花甚至昏倒;胸部不适,心前区疼痛、压迫感或者不舒服;气短,在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。
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房颤的治疗包括药物治疗、手术治疗、电复律治疗和管道消融治疗等。房颤易导致栓塞,尤其是脑卒中,抗凝治疗对房颤具有重要意义。针对房颤栓塞的高危因素,可选择抗凝药物进行个体化治疗。如华法林、口服抗凝药物(利伐沙班,达比加群,艾多沙班)是目前常用的抗凝药物。抗心律失常药物主要用于恢复和维持患者窦性心律(正常心律)。常用药物有胺碘酮、多非利特、普罗帕酮、索他洛尔、决奈达隆,其中胺碘酮的疗效最好。控制心室律药物主要用于老年患者,特别是持续性房颤患者。如普萘洛尔比索洛尔、拉帕米、胺碘酮。对于有其他心脏疾病需要手术治疗的房颤患者,应行手术治疗。如射频消融术、左心房隔离术、走廊手术、心房横断术、迷宫手术等是临床上常用的手术方法。电复律治疗伴有严重血流动力学障碍的房颤患者,伴有快速心室率且药物治疗无效的房颤患者,宜进行行导管消融治疗。该方法具有微创、无痛、恢复快、疗效确切的优点,但同时存在着局部出血和血栓形成的风险。
房颤的治疗原则是什么
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
房颤的治疗原则是以下几点。一、是窦性心率的恢复,窦性心律只有恢复才能够实现房颤的彻底治疗,对任何房颤患者都要尝试下窦性心率恢复治疗。二、是心室率的控制,对窦性心律无法恢复的房颤病人可通过施药使心室率缓慢加快。三、预防血栓形成及脑卒中的发生,房颤发生后,若窦性心律不能恢复,抗凝药物可用于防治血栓形成及脑卒中,此外对一些疾病来说,如甲亢等、急性酒精中毒等、药物引起房颤,病因清除后,房颤可以自行消失。四、对冠心病患者,在发病早期给予抗血小板治疗能有效地控制心绞痛症状,减少心肌梗死范围。
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房颤的治疗原则就是要恢复心脏正常的节律性搏动,防止中风等并发症的出现,现在常用的房颤的治疗方法有药物治疗,但是需要长期的服药,还有就是安装永久起搏器,该方法较为昂贵,而且起搏器寿命有限,需定期更换。现在常用的就是心内科导管消融。
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导致房颤的原因主要与遗传因素、老龄化、冠心病、瓣膜病等有关。房颤可导致心脏扩大和纤维化,使左右心房不能完全隔离异常传导的信号,难以达到临床治愈。对于心房扩大程度较低的房颤患者,通过外科双极射频消融的方法,治疗成功率可达到90%以上,预后良好。
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房颤是心内科非常常见的心律失常,房颤主要表现为心脏跳动的绝对不规律,可以表现为快速性房颤,比如出现心跳突然升高到很快,表现为心悸或者胸闷等不适,还可以表现为慢房颤,出现长间歇导致有黑蒙或者晕厥的出现,而且房颤还有最重要的一点危害就是容易形成血栓,有可能造成脑栓塞而引发脑血管疾病导致偏瘫或者致残、致死出现。
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胸闷,脑缺氧,乏力,心悸,心跳加快,心慌,一般发作多在夜间、休息时,很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
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由于房颤是心律失常疾病的一种,所以当出现了房颤的症状之后,多表现为心跳过快以及呼吸困难等症状,而且由于房颤会引起很多的疾病,对于房颤的治疗还是越早越好,一般对于房颤的治疗,多数是选择有药物治疗,导管消融等方法。
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房扑指的是心房扑动,而房颤指的是心房颤动。房扑和房颤是两种类型的心律失常。房扑的心电图典型地以窦性p波型为特征,其形态间距和振幅都有规律的Z型。而房颤的心电图表现为具有不同形态、间距和振幅的F波型。心室扑搏的F波数,一般250~350次/分钟,而F-的F波,一般为350-600次/分钟。房扑动的心室速率一般有规律也有不规则性,这与房室传导的比率有关系,但心房扑动的心室比率往往是完全不规则的。如果有3级的房室传导阻滞,则会有明显的心室频率变化。
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