问题分析:如果一个尿毒症的病人出现了脑梗塞的情况,那么如果在4.5个小时发生的脑梗塞,评估没有禁忌症的情况下,首先是可以积极的选择药物溶栓治疗。与此同时还是需要规律的透析治疗,当然还可以适当的进行改善循环的中成药物治疗。