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膜性肾病的治疗方案是什么
我这几天老感觉腰痛，还有尿频、尿急、尿痛的症状，检查说是膜性肾病，膜性肾病的治疗方案是什么?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张聪
副主任医师
内科
极速问诊
三级甲等
中日友好医院
问题分析：
膜性肾病的治疗与其尿蛋白的量及是否存在严重的低蛋白血症、肾功能的损害程度密切相关。病情较轻者可密切观察六个月，积极的控制血压，也可应用药物，减少蛋白尿。
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对于初发的、表现为非肾病范围蛋白尿，肾功能正常的可以暂不给予免疫抑制剂治疗，在进行非特异性治疗的同时，密切观察病情进展；对于临床表现为大量蛋白尿者，早期进行免疫抑制剂治疗可能是必要的，希望达到降低蛋白尿，减少并发症，延缓肾功能恶化的目的。
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主要发生在中老年的男性病人。并发症就是血栓栓塞，特别是发生肆意静脉血栓栓塞的可能性比较大。20%左右的病人可以自行缓解。但是也有一部分病人可以通过应用相关的药物达到临床缓解的情况。这一部分病人在一半儿左右的人还有一部分病人，即使积极的治疗，病变也比较严重，疗效也不是很好。可能会出现缓慢发展的现象。
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膜性肾病的治疗与其尿蛋白的量及是否存在严重的低蛋白血症、肾功能的损害程度密切相关。病情较轻者可密切观察六个月，积极的控制血压，也可应用药物，减少蛋白尿。
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副主任医师
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膜性肾病指的是循环中的免疫复合物或者是肾脏原位的免疫复合物在肾小球基底膜上，导致肾小球滤过屏障受损，超过80%的表现为大量蛋白尿。目前循证医学显示，但用激素无效，需要相关药物，总的用药疗程需要一年左右。需要注意低盐低蛋白优质蛋白饮食，稳定血压，不要劳累预防感冒的。
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副主任医师
传染科
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膜性肾病的治疗要分具体情况，有少部分膜性肾病可以自愈，一般一个月左右可以自愈，不需要治疗。如果是肾功能比较平稳的膜性肾病，一般定期检查，防止肾功能急剧恶化就行。如果伴有严重蛋白尿或肾功能异常，一般需要采用激素加细胞毒类药物，一般需要1年左右，多则两年左右。
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膜性肾病肯定会分为4期，一般在前期发病的时候，症状表现并不是那么的明显，通常不会被发现，而在中后期病况就会加重，病人本身会很难过，身体会呈现肿胀，腹部内会有很多的积液而不能排出去。
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膜性肾病治疗是比较难的，一般是以西药为主，中药为辅。需要应用激素和免疫抑制类药物治疗，可以同时加上中成药制剂治疗。平时要低盐低脂饮食，不吃植物蛋白含量高的食物，适当补充鱼肉，瘦肉，牛奶等优质动物蛋白。
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免疫抑制剂治疗。对于治疗疗效不佳肾病综合征持续存在的患者，应予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素AT1受体阻滞剂减少蛋白尿排泄，并予调脂药物改善高脂血症，预防血栓发生。中老年患者在使用免疫抑制剂时要预防感染，中老年膜性肾病的患者，尤其应用激素治疗时间较久时，还需要注意激素导致骨质疏松，可以配合服用维生素D及钙片预防。
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张聪
副主任医师
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膜性肾病不能痊愈。膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。很多膜性肾病患者常有吃药很多年，效果并不理想。
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