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脊髓脱髓鞘病看什么科

听说一个朋友前段时间得了脊髓脱髓鞘病，大家都很担心，他这个病要看什么科室?
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黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析：要去看骨科的，脊髓病变是由于各种原因造成脊髓内部神经损伤，脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内。脱髓鞘病变是一大类病因不相同，临床表现各异，但有类同特征的获得性疾患，病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。

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脊髓脱髓鞘病变的症状
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
脱髓鞘性疾病目前认为是免疫介导性疾病，其临床特点是：均为儿童和青壮年；急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史；全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据，如脊髓炎多合并视神经炎，脊髓型多发性硬化症常为多发病变。
脊髓脱髓鞘病变影响呼吸吗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
脊髓的病变会影响呼吸，主要见于两种情况，一种情况是颈髓病变，颈髓病变因为涉及到呼吸中枢的高颈髓，可能会涉及到呼吸中枢；另外，会影响到在其它颈髓或者高位的胸髓，比较广泛的病变，会影响呼吸肌肉，导致呼吸障碍。所以颈髓病变和胸髓病变均可能发生，但更常见的是颈髓病变，因为它有呼吸中枢。
脊髓脱髓鞘病变有什么好方法治疗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
目前内科治疗主要是激素治疗，大剂量丙球冲击。但是只能缓解症状，是不能完全治疗的。脊髓脱髓鞘病变是急性发作的损伤神经系统的疾病。常见的诱因有外伤，感染，情绪激动的容易出现。神经系统损伤后恢复是一个漫长的过程。需要注意护理，平时多注意休息，也可以通过一些药物进行治疗。
脊髓脱髓鞘病变症状的治疗后能不复发吗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
不会复发，只要后期护理到位，是不会复发的。脱髓鞘疾病是一种病理诊断，临床上以中枢性脱髓鞘疾病更为常见。多发性硬化和视神经脊髓炎均为复发缓解型疾病。一旦明确诊断，应及时治疗。
脊髓脱髓鞘病变做血浆置换有用吗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
换亦无效，不换也一样，根本没有科学依据证明血浆置换对脱髓鞘病变有效。血浆置换疗法（TPE）需要用到中心静脉导管，会有潜在感染和血栓性并发症，不常用于儿童。其在成人的治疗中也只有短期的效果。
脊髓脱髓鞘病怎么治疗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
脱髓鞘疾病是一急性发作或亚急性损害神经中枢神经白质的疾病，没有好的方法。增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。
脊髓脱髓鞘什么意思
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
脱髓鞘的病变分为两大类型，分别是大脑的脱髓鞘和脊髓的脱髓鞘，脱髓鞘在急性期，在MRI上会有一条细条状的异常，病人可能会有两腿的乏力，也可能是一侧下肢的乏力，也可能会有疼痛的痉挛，还有四肢的麻木等。如果有这样的症状，要及时的进行处理，通常使用的是激素的冲击疗法，可以促进神经系统的恢复，促进血液流通，缓解局部的浮肿。经过处理，病变可以消除，但病情会不断的复发，甚至会导致四肢麻痹。
脱髓鞘病人饮食注意什么
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
通常情况下，脱髓鞘病人饮食注意多吃营养丰富的食物。具体情况分析如下：脱髓鞘可能与病毒感染、遗传因素、免疫因素、众多创伤等有一定的关系。建议患者要多吃富含维生素B和维生素C的蔬菜，多吃含铁的食物，多吃苹果、胡萝卜、牛奶、西瓜、葡萄、豆浆等。除了辛辣刺激性的食物之外，平时也没有什么禁忌，可以按照自己的口味来选择。
脱髓鞘病如何治疗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
一般情况下，治疗脱髓鞘病主要药物是能抑制免疫反应和缓解炎症水肿的糖皮质激素。临床常用药为甲泼尼龙、地塞米松和泼尼松等，用法常在冲击治疗之后渐减续贯。但这两种药在应用过程中都可能导致不良反应发生。因此，应该严格掌握用药指征和剂量，以减少其副作用。与此同时，营养神经和康复对症治疗是目前普遍采用的方法。髓鞘病易反复发作，常由病毒感染和免疫介导致病，需注意规避诱因并进行综合治疗。
脱髓鞘病有什么症状
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
脱髓鞘病的临床表现多种多样，主要表现为：四肢麻木、无力、甚至是下肢麻木，通常呈对称性；腰部、臀部感觉不正常，或有感觉平面，可能有排便困难；视物模糊、重影、视觉减退、运动受限、甚至致盲；眩晕、心律失常、痉挛；如果出现脱髓鞘病变，患者需要做腰椎穿刺，抽验脑脊液，治疗以激素冲击治疗、免疫球蛋白治疗为主。
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