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脑血管瘤破裂手术后应当如何进行护理

我最近得了脑血管瘤，近期在医院做了脑血管瘤破裂手术，手术后需要如何护理?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：脑血管瘤破裂手术后进行护理时，需保持患者的清洁与整洁。鼻饲时，还需注意每次鼻饲管中灌注的量不超过100ml，以避免造成反流及气道感染。脑血管瘤是颅内较严重的疾病之一，较多患者在手术后可能出现较严重的并发症，如昏迷、偏瘫、失语。护理时，需要医院中的护理人员与家属进行配合。家属需注意观察患者术后生命体征的平稳程度，如呼吸是否正常及引流管道是否异常。

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张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
一般来讲，脑血管瘤出血的治疗分为下列两个方面：1.内科治疗：予止血及控制血压，若颅内出血量多，则行血肿清除处理，血肿少则行抗脑血管痉挛止血及抗凝综合处理；2.手术治疗：在清楚脑血管瘤的组成、位置等医学参数的基础上，制定相应的手术方案，主要包括脑血管介入栓塞、手术切除、伽玛刀放射治疗的辅助手术，对于复杂的脑血管疾病甚至需要各种外科手术方式的联合应用。
脑血管瘤介入手术方法
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
一般来说，脑血管瘤介入手术方法是一种微创手术方法，具体如下：脑血管瘤是一种先天性局部脑血管发生的变异，形成了脑动静脉之间的短路，产生一系列脑血流动力学上的紊乱。通常情况下，脑血管瘤介入手术是通过大腿的股动脉，进入到病变部位的血管，通过栓塞病变部位，已达到放在动脉瘤再次破裂的目的。在日常生活中，患者应保持心态平稳，避免紧张焦虑，定期医院复查，积极配合治疗。
脑血管瘤破裂手术后如何护理
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
通常情况下，脑血管瘤是颅内较严重的疾病之一，术后护理应从心理、饮食等方面进行。具体内容如下：部分患者经过积极的手术治疗，可治愈。有的患者虽然无法完全治愈，但接受相应的治疗，可明显缓解不适症状。患者保持心态平稳，避免过分紧张焦虑，正确认识疾病，定期医院复查，积极配合治疗。同时严密观察病情变化，监测患者生命体征、瞳孔及意识变化，必要时复查头颅CT，及时发现出血、脑疝等严重问题并对症处理。此外，为保持大便通畅，要保证足够的水摄入，可选择富含膳食纤维的食物。
脑血管瘤破裂严重吗
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
脑血管瘤破裂是一种严重的疾病，需要引起重视。脑血管瘤破裂是一种比较常见的大脑病变，通常位于颅底深处，周边是大脑的主要组织。如果失血过多，很容易导致大脑的损伤，导致昏迷、瘫痪，甚至是致命的。多数颅内动脉瘤的出血量比较高，但少数颅内动脉瘤的出血量比较小，临床表现也比较轻微，只有轻微的头痛、恶心、呕吐等，有些病人还没有意识到这一点后，病情有所好转，但还是需要到正规的医疗机构做进一步的检查和诊断。
脑血管瘤破裂怎么办
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
脑血管瘤破裂一般需要及时就医。脑部的动脉瘤是一种常见的脑部血管瘤，其主要症状是蜘蛛膜下腔出血。患者会出现强烈的头疼，伴有大量出汗，抽搐或者神志不清。有些病人在动脉瘤爆裂后，会立刻失去知觉。通常情况下，伤口破裂后要马上拨打120，若发生呕吐，应将患者头部倾斜以避免吸入或噎住。如有抽搐、窒息等情况，应立即进行心肺复苏和人工呼吸。
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张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
动脉瘤破裂治疗通常有2种方案：1.一种是开颅动脉瘤夹闭术。动脉瘤通俗地说就是血管发生鼓包类似于轮胎鼓包，动脉瘤血管壁较正常血管而言可能较弱，内部缺乏某些对应正常组分，造成血流重复冲击；开颅动脉瘤夹闭手术经过逐层开颅再显微下行微创手术。微创以神经内部微创为主，显微镜下放大数倍乃至10倍以上，发现血管瘤而夹闭血管瘤。2.血管内治疗：包括血管栓塞和支架，这是当前较为热门的治疗方案。综合看来，2种治疗方案各有权衡，部分区域可同时行开颅和介入手术时，由病人自行选择。
脑血管瘤手术风险大吗
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
脑血管肿瘤的手术治疗有一定的危险性，在没有介入治疗的情况下，会出现自发性出血，在没有采取外科治疗措施来抑制肿瘤的情况下，是非常危险的。脑血管肿瘤手术是临床上最危险的一种手术。一些特定的血管肿瘤，不能进行外科治疗，只能通过放射治疗来降低血管内的血液流量。对某些复杂的血管肿瘤，若有多个动脉的保护，手术的难度和危险性都很大。
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一般情况下，有可能动脉瘤充盈和动脉瘤颈残留，即颅内动脉瘤经过手术治疗以后，仍然很有可能再次复发。因为很多时候在进行脑血管瘤手术时，受到手术面积限制，医生只能打开脑袋的一小部分面积进行手术。所以在手术切除的过程中，可能会切不干净，这样到手术后，就容易出现复发情况。当然也有少数患者，因为瘤体比较小，切除比较彻底，则复发可能就很低。
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一般情况下，脑血管瘤的症状为血管壁肿胀、头痛等，头痛具体如下：脑血管瘤起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤,多发生在小脑,偶见于脑干和脊髓，颅内动脉瘤是一种常见的症状，主要表现为：动脉血管壁出现脆性改变，血管壁外胀，这种症状一般不明显，约有三分之一的病人会出现轻度的间歇性头痛或一阵性头痛。在平时，患者需要养成良好的习惯，避免过于劳累。
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龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
脑血管瘤二次破裂一方面应予以脱水、降颅压的措施，另一方面应尽快完善必要的检测和术前准备，力争尽早予以开颅做脑血管瘤加闭或介入栓塞，必要时同时开颅清除颅内血肿量、去骨瓣减压。合并脑室出血者行脑室外引流或腰大池引流，术后继续辅以降颅压、抗血管痉挛和营养神经等方式。
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