房扑房颤诊断标准及心电图特征

房颤是心律失常的一种。房颤的心电图特点有：P波消失，代之以f波，频率350-600次/分，心室率极为不规则。临床上应为房颤的心室率快慢而表现出不同的症状。对于特发性房颤及预激综合征导致的，可以做射频消融手术。还要查找原因，对因进行治疗。

如果是新出现的房颤，一般小于24小时，可以积极的转复心律，转变为窦性心律，房颤就能得到有效的控制。如果房颤超过24小时，不易转复，治疗上主要是控制心室率，预防心绞痛、心衰的发作。

房颤因心房出现颤动波而影响心室供血，即心房自主规律收缩减少，这时心房收缩结束时给予心室的血会减少25%以上。这段时间会对心脏射血造成严重影响，这时候因为心脏射血较少，所以此时脉搏会相对较弱。因此，这时脉搏最明显的特征是脉搏跳动相对微弱。发生房颤时，脉搏跳动较微弱。有时脉搏起伏无法向外周扩散。是指曾经心跳过，但未发生过脉搏，这时最后结果是脉搏低于心率，临床上成脉搏短绌。故脉搏短促为房颤患者心律中最多见者，其特征亦为脉搏之特征。脉搏短绌不传外周则为无脉搏，传外周则为脉搏一强弱之别，有时连脉搏都摸不到是房颤患者脉搏最为普遍的特征。

房颤三大特征如下分析所示。1.脉速低于心率，即脉动频率低于心脏跳动频率。2.出现不同强度的第一心音。3.R-R间隔时间的绝对值。对于阵发性房颤患者，还可会出现心悸、胸闷等症状。如果是持续性房颤，或是永久房颤，那么在不出现明显的心室率情况下，通常会出现无明显的症状。此类房颤的病人应积极进行抗凝药和药物治疗。

出现房颤症状，应及时调整，因为只有及时调整才能改善。有时，如果不及时调整，可能会诱发慢性心脏病，并可能终生携带，影响很大。早期治疗仍然应该有一定的效果。要保持良好心态。

欲知房颤心电图情况，必先知心电图正常值。各人正常心率均为窦性心，心电图可观察到正常P波,PR段,QRS波和ST段并最终为T波。房颤患者心电图上方为无P波，由于房颤患者心房已丧失规律性收缩、无次序收缩及规律性收缩，故房颤患者心电图中代替P波为系列小F波。小F波亦即颤动波，表示心房颤动，小F频率可超过350。正常心率P波在60～100之间，因此可以看出房颤小F波远高于正常P波。正常心率与房颤心率可由心电图明确区分。

心房颤动心电图的特点是P波消失，代之以不规则的心房颤动波，即f波，R-R间期不等，QRS波电压不等，可有心室融合波。临床检查特点是三个&不等：第一心音强弱不等、心率与脉搏不等、心率快慢不等。

房扑、房颤可能是多种原因导致的，具体分析如下：心律失常包括房扑、房颤。房扑是指右房扩大后的一种心律失常，其主要表现为三尖瓣峡部的电活动。房颤主要是由于长期的慢性高血压，血压控制不好，导致左心房变大，从而出现电活动失调。也有一些病人表现为肺静脉肌袖处的异常电位活动。有些瓣膜疾病，如二尖瓣狭窄，由风湿性心脏病所致，也可导致房颤。

房扑与房颤没有哪个是严重问题，就是两个不一样的理由。房颤和房扑都是常见的心律失常类型。房扑一般是房颤的前期状态，大多数的房扑如果不经过及时治疗，可能会转变为房颤。通常，房颤以持续性心律失常最多见，而也会随年纪而长大，其发病率亦随之上升，房颤心跳频率很高，且不规则。但是房扑和房颤都可以引起血栓栓塞脱落,从而导致脏器的栓塞。

房颤和房扑都是发生在心房里边的两种常见的心律失常，二者在心电图上的区别包括以下方面：房颤的患者心律是绝对不规整的，而房扑的患者相对比较规整，如果成行2：1传导，房扑的患者一般心室率都是稳定在150次左右，如果是3：1，就是出现在100次/min，这是从心脏的节律上来进行划分。