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置换主动脉瓣10年了能再换吗

我深受心脏疾病的困扰，一直是主动脉瓣的不好，置换主动脉瓣10年了。现在又不舒服了，可以再次更换吗?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

龚新宇,中日友好医院,副主任医师

龚新宇副主任医师内科

三级甲等中日友好医院

问题分析：如果还是主动脉瓣膜的问题，可以做再次的置换。复发并且加重，依然与主动脉瓣有关系，先去医院完善彩超等检查，人工置换的瓣膜一般使用寿命比较长，确实为人工瓣膜失去功能，可以再次换瓣。

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主动脉瓣置换术后寿命取决于患者主动脉置换的时机、严重程度以及是否出现并发症，术后患者平时活动没有明显的心慌胸闷、憋喘、胸痛的症状，这类患者术后恢复良好，一般不影响患者的远期存活率。

能否进行二次瓣膜置换

龚新宇副主任医师

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可以，二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣膜置换了以后，因为生物瓣的使用年限，二尖瓣生物瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换。

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通常来说，小儿先天性主动脉瓣狭窄可能多很多，具体分析如下：儿童先天性主动脉瓣狭窄是指由于先天主动脉瓣发育不全而引起的，以主动脉二叶畸形为主。狭窄程度按狭窄程度分为轻度、中度、严重，主动脉二叶畸形为最常见的诱发原因。左心室射血不通畅，会出现压力负荷的改变，长期来看，会出现左室肥厚，出现一些临床症状，或者是心电图的变化。

心脏瓣膜置换手术是大手术吗

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心脏主动脉瓣膜置换手术的风险有多大

龚新宇副主任医师

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根据患者瓣膜病的病程、疾病发展程度和并存病、并发症情况，风险不同。在手术中常见手术的麻醉相关风险、手术过程中心脏各个器官功能是否能够承受手术中出血、心脏破裂等损伤相关风险。手术以后病人能否从手术各个创伤中恢复过来、各个器官功能能否够及时恢复。瓣膜相关瓣周瘘的发生、左室破裂传导束损伤、各种恶性心律失常、各个器官功能的不全，或者是心衰、肾衰、肝功能衰竭，四肢栓塞，还有出血、感染等相关风险。

心脏主动脉瓣退行性变是怎么回事

周恒副主任医师

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心脏主动脉瓣退行性病变，又称非特异性主动脉瓣退行性钙化，主要见于老年人出现瓣膜老化、钙化、硬化、粘液样变、退行性变、钙质沉积引起的老年性瓣膜病变。老年性、钙化性心脏瓣膜病的发生与性别有关，以男性为主。如果无瓣膜游离缘受累及瓣膜间粘连、融合及固定，可与风湿性及其他炎症所致瓣膜钙化相鉴别，主要是在严重钙化的情况下，如果瓣膜仍能活动，只是闭合速度减慢，需及时就医进行治疗。

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心脏瓣膜置换一般用于严重的瓣膜狭窄或关闭不全的治疗，由于瓣膜的启闭异常，可以引起心脏的血流动力学改变，导致心脏功能受损既然已经进行了瓣膜置换，心脏的功能会逐步改善，至于存活时间，需要结合手术前的心脏功能状况，如果心脏没有明显的扩大，瓣膜置换后寿命可以和正常人差不多。

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心脏瓣膜置换术后的寿命没有统一性。心脏瓣膜置换术后寿命和心脏瓣膜病引起的心脏结构的改变和并发症的严重程度有关。如果心脏瓣膜置换之前已经有了严重的并发症，比如心脏明显扩大，心律失常，房颤、心衰等，那么瓣膜置换术后这些症状可能会有改善，但是不能完全逆转，在一定诱因下可能会出现心衰加重，严重的心律失常，危及生命，如果心脏瓣膜置换之前没有明显的并发症，那么瓣膜置换术后的寿命基本不受影响。

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如果还是主动脉瓣膜的问题，可以做再次的置换。复发并且加重，依然与主动脉瓣有关系，先去医院完善彩超等检查，人工置换的瓣膜一般使用寿命比较长，确实为人工瓣膜失去功能，可以再次换瓣。

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