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为什么支架植入后还会发心绞痛

我有先天性心脏病，做手术植入了支架，为什么支架植入后还会发心绞痛?
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：支架植入术后心绞痛发生率仍较高，发生原因大概有三方面。第一方面，冠脉支架内通畅，其他血管有病变，导致心肌出现供血不足；第二方面，冠脉支架植入后，人为的造成了部分小血管的闭塞，影响局部心肌的供血出现心绞痛；第三方面，出现冠脉支架内再狭窄，导致远端心肌缺血发生。

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突发心绞痛是什么原因
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
突发心绞痛可在劳累，活动度大，情绪激动之后出现，或部分因冠脉血管痉挛而变异性心绞痛，表现为一过性的心前区痛感，可有憋闷，心悸，眩晕感。如果出现心绞痛的情况，一般需要根据病因采取对应的治疗，通常包括药物治疗、手术治疗等方式，如果是较为轻松的外伤，还可以通过物理治疗来改善，导致突发心绞痛的病因有很多种，所以在平时更要注意防范，从生活方式的干预到药物的控制。
为什么支架植入后还会发心绞痛
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
支架植入术后心绞痛发生率仍较高，发生原因大概有三方面。第一方面，冠脉支架内通畅，其他血管有病变，导致心肌出现供血不足；第二方面，冠脉支架植入后，人为的造成了部分小血管的闭塞，影响局部心肌的供血出现心绞痛；第三方面，出现冠脉支架内再狭窄，导致远端心肌缺血发生。
心绞痛的各种检查
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
心绞痛常见的检查方法有：常规心电图、平板运动心电图、24个小时动态心电图、心脏负荷试验、心机核素显像、冠状动脉CT或冠状动脉造影术等。心绞痛病人的心电图一般都是很好的，只是在发作期出现了变化，所以在发病的时候做心电图是很重要的；到了医院后，如果没有明显的表现，可以进行一些锻炼，比如跑活动平板、踏车等，等心绞痛的表现后，可以进行心电图检查，或者是服用一些能引起心肌缺血的药物进行治疗，然后通过核素心肌显像来判断心肌的缺血性变化。CT能显示血管是否有狭窄，但要作更细致的检查，以确定其是否有狭窄。
心绞痛放支架后可以停药吗
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一般情况下，心绞痛放支架后不可以停药，具体内容如下：如果支架植入后，需要终生服用药物，因为支架在血管中会有一层内皮，如果支架被撑破，就会形成血栓。另外，冠状动脉粥样硬化性心脏病与高血压、糖尿病等都是需要终生治疗的疾病，所以冠状动脉粥样硬化性心脏病的其他配合用药是不能停止的，以免对身体造成更严重的影响。
心绞痛患者的饮食
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
心绞痛患者的饮食要限制钠盐的摄入。心绞痛病人平时除进行科学有效地治疗外，生活饮食中还应重视调理，包括通常必须限制钠盐摄取，尽量吃得清淡，食盐的日摄入量应保持在5克内，就好像是些腌咸菜一样、咸鸡蛋和部分加工罐头、火腿肠这几样还是不吃的好。另外就是在日常生活中，要注意合理运动，保持身体健康。再次是重视，尽可能多食用含维生素较多的食物、纤维素含量相对较高食品，比如一些鲜菜，水果和豆类等、豆制品这几种较为适宜，而对平时较为油腻的人，也有些含脂肪较高，肥肉较少，这些还是少吃多餐的好，尽可能多吃瘦肉，鱼肉和鸡肉。另外就是在饮食方面还需要进行合理搭配，不能只追求量而忽视质，尤其是对于一些容易引起高血压等心脑血管疾病的人来说。
心绞痛会不会遗传
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
心绞痛不是一种遗传病，并不会遗传的。不过，心绞痛是一种很常见的冠心病，至今还没有发现病因，主要与基因、年龄、性别有关。有家族史的人，很明显，他们的子孙后代，会有更高的冠心病和心绞痛。男性患者的发病率比女性患者要高。还有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等多种危险因素，冠心病、心绞痛等。大量吸烟，喝酒，不锻炼。另外，心绞痛、冠心病、心绞痛等都有可能发生。但冠心病、心绞痛是遗传性疾病，目前还没有证据证明冠心病、心绞痛是遗传性的，因此并不会遗传，只说有家族史的人会有这种遗传倾向，但并不是传统的遗传病。
心绞痛会猝死吗
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
因人而异。由于冠状动脉痉挛，导致心肌供血不足，缺氧而引起的，心前区疼痛，胸闷，压榨感等不同症状，此时不规范治疗，引起冠状动脉堵塞加重，可以引起心肌梗塞而危及生命，平时控制好血压，血糖，血脂。平时要低盐低脂饮食，注意多休息。
心绞痛可以运动吗
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
心绞痛患者平时可以进行一定的锻炼，但要避免剧烈的锻炼。心绞痛是一种临床综合征，它是因为心肌缺氧和氧气供应失衡而引起的。心绞痛患者通常需要进行适当的锻炼。适当的锻炼可以促进人体的新陈代谢，降低血脂，同时也能起到降血糖作用，防止动脉硬化的进一步发展。不过要注意的是，患有心绞痛的人不能做太多的运动。由于剧烈运动会引起心率增快、心肌收缩力增强、心肌耗氧量增多等，此时冠状动脉往往无法为心肌供应所需要的血，造成心肌短暂缺血、缺氧等，进而引发心绞痛发作，心绞痛会出现胸闷、胸痛、大汗、窒息感等症状。
心绞痛可以治愈吗
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一般情况下，心绞痛可以缓解，但不能治愈，具体分析如下：心绞痛是一种临床症状，它的症状是由于冠状动脉的血液供应不足，导致心脏出现短暂的短暂缺血性和缺氧。它是一种冠心病，它是一种慢性的病变，可以用最好的药物来减缓病情的进展，控制症状，改善心脏功能，但是无法根治。在临床上提倡积极防治，控制危险因素，延缓病情进展，防止反复发作的心绞痛，导致心脏缺血程度逐步增加，从而导致患者的生存品质，严重的发生心肌梗塞等。
心绞痛跑步后会怎样
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
心绞痛跑步后可能会加重不适症状，也可能不会出现不良症状。心绞痛病人跑完步，可诱发心前区不适，病人可出现胸闷，胸痛，心慌，心悸，疲乏无力等症状，也有的病人可有出汗，濒死感的状况。这是因为患者的心脏功能并不是特别稳定，而且容易受到外界环境等因素的影响，导致其无法正常工作和生活。但若病人现在心绞痛相对稳定，或自身为稳定型心绞痛，此时在跑完步之后，可能不会出现不良症状。对于冠心病的人来说，一旦发生了心绞痛就需要及时的去医院检查治疗。因为心绞痛控制得好，就能适当锻炼，适当锻炼对控制体重、降低血脂有帮助，对提高抵抗力也有帮助，但不宜激烈锻炼，以免诱发心绞痛症状。此外，提示病人必须及时口服有关抗心绞痛药物，从而更好地控制疾病。
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