问题分析:牙龈肿痛化脓有多种原因,可能是由于牙周炎并发的牙周组织局限性的化脓性炎症,肿胀、溢脓、疼痛,要及时进行牙周袋的刮治、排脓引流、冲洗,口腔含漱。还有是由于牙齿根尖周的炎症造成牙龈的肿胀、波动性疼痛,这种要积极治疗患牙。还可能是牙槽脓肿,局部组织肿胀疼痛严重并伴有全身发热等症状,要积极全身抗感染治疗,局部出现切开适应症时要及时局部切开引流、如果需要置引流条,冲洗换药。