问题分析:4a指的是超声检查甲状腺结节的一个指标,是一个辅助判断结节性质的标准,大于3级需注意有无恶变的,但最终要以病理为准,可以做甲状腺结节的穿刺活检,或者选择直接手术切除,是否癌变需要等肿物的病理检查明确。