问题分析：甲功三项包括t4，t3，tsh三个项目。首先可以看tsh的检查结果是否有异常，如果高于上限，多提示有甲减，伴有t3，t4升高，属于甲减，t3，t4不高，属于亚临床甲减。tsh低于下限，则有可能是甲亢，也有可能是甲减，需要进一步看t3和t4的结果，t3，t4升高，属于甲亢，tsh，t3，t4同时降低，则属于中枢性甲减。
