问题分析:甲减的诊断标准包括甲减的症状和体征结合实验室检查。TSH增高,FT4减低原发性甲减可以成立,如果患者检查TPOAb阳性,可考虑甲减的因素伟自身免疫甲状腺炎。如果患者TSH减低或整场,TT4,FT4减低,考虑中枢性甲减,做TRH刺激实验证实,进一步寻找垂体和下顺铂的病变。