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肺结节大小如何测量

我有肺结核病史,八月做了下胸X片说有结节,肺结节大小该如何测量?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何洁 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:发现肺结节时,要对其冠状位、矢状位、侧位进行测量。发现肺结节的最大径,长径或者短径,用最大的平面来取它的平均值。部分实性肺结节的测量方法分成两种,第一种测量实性成分的长径和短径,取平均值,再测量磨玻璃改变,磨玻璃样成分与实性结节成分在里面的整个大小,磨玻璃样结节的长径和短径,了解实性成分与磨玻璃样成分的量,这也是目前为止比较流行的一种测量方法。

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首先是药物治疗,大多数患者采用糖皮质激素药物进行治疗,可一次口服,也可以分次服用,一般在用药四周之后,可以逐渐减少药物剂量,除此之外还有中医方剂,不但疗效显著,还可以减少药物副作用。
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发现肺结节时,要对其冠状位、矢状位、侧位进行测量。发现肺结节的最大径,长径或者短径,用最大的平面来取它的平均值。部分实性肺结节的测量方法分成两种,第一种测量实性成分的长径和短径,取平均值,再测量磨玻璃改变,磨玻璃样成分与实性结节成分在里面的整个大小,磨玻璃样结节的长径和短径,了解实性成分与磨玻璃样成分的量,这也是目前为止比较流行的一种测量方法。
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肺部结节是指在影像学上三公分的类圆形高密度影或病灶。肺部结节既可以是良性的,也有可能是恶性的,其具体性质与肺部结节的大小以及在影像学上的表现有关。肺部结节根据直径大小可分为肺结节、小结节、微小结节。
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肺部结节是通过CT检查显示的影像,肺结节的直径一般在3cm以下,如果直径超过3cm,临床上称为肺肿物,肺结节可分为肺大结节和肺小结节,结节直径大于1cm,称为肺大结节,结节直径小于1cm,称为肺小结节。
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呼吸内科、肿瘤内科、胸腔外科,如果治疗需要请介入科会诊,当然也包括影像科门诊,可以向医生咨询该结节的大小、形状、性质等。呼吸内科医生会根据肺结节的大小和性质给予特殊的检查,包括胸部增强CT、经皮肺穿刺。
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肺结节良性与恶性可以根据肿瘤生长速度来鉴别。首先要看结节的大小,一般不超过5mm的结节是良性的,一般要做好的检查。8mm以上的结节要注意其形态、大小、位置等,比如有不规则、表面不光滑、密度不均匀等。此外,生长速度也表明良性结节一般在2年内不会有太大的改变。恶性结节一般会在数个月到一年内逐渐改变,其大小、密度、实质、周围边界都会发生变化。
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肺肿瘤和肺结节区别如下:形状:恶性肿瘤以圆形居多,边界不清周围有毛刺征或昆虫足等表现,良性结节表现为斑片状或多角形,边缘光滑规整,密度均匀;大小:结节越大,恶性可能越大,大于2cm的结节恶性度在64%以上,5-10mm的结节恶性度在6%-28%,小于5mm的结节恶性度不超过1%;生长速度:恶性结节生长速度快;内容物:恶性结节出现点状钙化,呈爆米花状;良性结节钙化为斑片状或大块状。
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对于大于1cm的磨玻璃结节,要采取积极的治疗态度。到医院化验肿瘤标记物,炎症标志物。根据结果指导下一步的治疗,若为良性的炎性结节,需要抗炎治疗10天到半个月,然后休息半个月,一个月后复查肺CT,观察肺部磨玻璃结节的吸收情况。
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